鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管外科，是河南省較早成立的心血管外科專業(yè)科室，在先天性心臟病手術(shù)治療和介入封堵、低體重嬰幼兒復(fù)雜先心外科矯治、心臟瓣膜成形和瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈支架置入和冠狀動(dòng)脈旁路移植、夾層動(dòng)脈瘤外科治療和電視胸腔鏡下心臟微創(chuàng)手術(shù)等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是河南省省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。今天，讓我們走近這個(gè)科研創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)，走近這支團(tuán)隊(duì)的帶頭人——王宏山主任。
不負(fù)韶華 探索前行
1992年，王宏山畢業(yè)于黑龍江佳木斯醫(yī)學(xué)院，被分配到鄭州市第七人民醫(yī)院心外科，成為一名心外科的醫(yī)生；從最基礎(chǔ)的臨床工作做起，開始了他的從醫(yī)之路；當(dāng)時(shí)，初入醫(yī)道的他還沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但他善于勤奮學(xué)習(xí)、刻苦專研，工作之余，自己買來了動(dòng)物心臟，每天堅(jiān)持在動(dòng)物心臟上進(jìn)行各種技術(shù)練習(xí)，在手術(shù)技能方面打下了牢固的基本功。2001年8月，他被選送到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修，師從全軍著名的心臟外科專家楊景學(xué)教授；楊景學(xué)教授豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)以及嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、精益求精的作風(fēng)，都給王宏山高山仰止的敬畏感和見賢思齊的推動(dòng)力，他以自己較為扎實(shí)的基本功為依托，努力汲取著楊教授的醫(yī)術(shù)學(xué)養(yǎng)，在有限的時(shí)間內(nèi)填補(bǔ)著自己的臨床空白。
一年后，王宏山回到鄭州七院心外科，院領(lǐng)導(dǎo)猝不及防的把科主任的重?fù)?dān)壓到了他的肩上，令他頓感壓力巨大。但是，重任在肩，已經(jīng)來不得絲毫的退縮；他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在很短的時(shí)間內(nèi)，相繼開展了嬰幼兒復(fù)雜先心病、冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜病以及大血管疾病的手術(shù)治療，同時(shí)率先在河南開展胸腔鏡下房缺修補(bǔ)術(shù)；在他的帶領(lǐng)下心外科手術(shù)量逐年增加，他的技術(shù)水平也有很大的飛升。2008年元月，已是鄭州市學(xué)科帶頭人的他再次被委派到北京阜外心血管外科深造，在京學(xué)習(xí)期間，再一次讓王宏山領(lǐng)略到更高層次醫(yī)學(xué)巔峰瑰麗的學(xué)術(shù)風(fēng)景，尤其是北京安貞醫(yī)院大血管治療中心主任孫立忠教授對(duì)主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層的外科治療技術(shù)，榮獲2008年度中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)（金刀獎(jiǎng)），深深地震撼了他，使他開始在此領(lǐng)域大膽探索。
不懈追求 敢于創(chuàng)新
2010年10月，作為人才引進(jìn)，王宏山主任調(diào)入鄭大二附院心血管外科工作，在更高的醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上，他的技術(shù)才能得到了更好的發(fā)揮。在常規(guī)開展了微創(chuàng)小切口、冠脈搭橋、主動(dòng)脈根部置換、雙瓣置換、心內(nèi)膜墊缺損矯治、法四根治、法三根治、右室雙出口矯治、三尖瓣下移畸形矯治、心臟腫瘤及其它復(fù)雜先心矯治的基礎(chǔ)上，王宏山主任總是在不斷進(jìn)取、勇于創(chuàng)新。2011年他完成了鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院第一例主動(dòng)脈根部瘤手術(shù)，又把先心病手術(shù)的年齡降到只有1個(gè)月大小的嬰幼兒；同時(shí)開展了急診冠脈搭橋，成為心內(nèi)科醫(yī)生的“守護(hù)神”。此外，他又在大血管疾病的治療上不斷探索，于2012年6月獨(dú)立完成了鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院首例主動(dòng)脈夾層手術(shù)（Bentall+全弓置換+象鼻支架術(shù)）。
急性主動(dòng)脈夾層是一種非常危重的心血管急癥，該病是指患者的血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血流沿主動(dòng)脈長軸順向或逆向擴(kuò)展使主動(dòng)脈壁分成真假兩腔，使血管壁變薄，增加了破裂的風(fēng)險(xiǎn)。急性主動(dòng)脈夾層的患者，如果不及時(shí)治療，很快會(huì)死于主動(dòng)脈破裂或急性心臟填塞，此病48小時(shí)以內(nèi)死亡率可達(dá)50%以上，所以，急性主動(dòng)脈夾層有一個(gè)可怕的綽號(hào)，叫“人體炸彈”。近年來，王宏山和他的團(tuán)隊(duì)致力于主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療，努力為患者排除這一“人體炸彈”，目前已經(jīng)完成夾層動(dòng)脈瘤300余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
全胸腹主動(dòng)脈瘤是目前心外科需要面對(duì)又一個(gè)難題，由于動(dòng)脈病變嚴(yán)重，常累及脊髓及腎、腸、肝臟等臟器的血供，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)耗時(shí)長，術(shù)中需血量大，術(shù)后并發(fā)癥多；且必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行血管重建及恢復(fù)內(nèi)臟器官的血供，是很多心血管外科醫(yī)生不敢觸碰的高難度手術(shù)。體外循環(huán)下全胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)是用于胸腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)的常規(guī)辦法，有時(shí)需要深低溫停循環(huán)下全胸腹主動(dòng)脈置換，此方法存在并發(fā)癥發(fā)生率及早期死亡率高等問題，早期國內(nèi)僅有個(gè)別大的心臟中心開展此類手術(shù)。北京安貞醫(yī)院孫立忠教授與其團(tuán)隊(duì)嘗試在常溫非體外循環(huán)下行全胸腹主動(dòng)脈置換，并獲得成功；此方法避免了體外循環(huán)帶來的患者血小板減少等并發(fā)癥，更有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。王宏山主任在學(xué)術(shù)交流中敏銳地?fù)渥降竭@一信息，并與他們交流學(xué)習(xí)?；貋砗笤诒究剖覂?nèi)部進(jìn)行學(xué)術(shù)論證和技術(shù)評(píng)估，并制定了此類手術(shù)詳細(xì)而穩(wěn)妥的實(shí)施方案。2014年12月，南陽患者賈某突然感覺到胸背部劇烈撕裂樣疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過CT檢查發(fā)現(xiàn)賈某患上了嚴(yán)重的大血管疾病——胸腹主動(dòng)脈夾層，而且夾層動(dòng)脈瘤破口的位置非常特殊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法實(shí)施手術(shù)治療；患者慕名找到鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管外科主任王宏山教授。王宏山主任查看了病人的檢查結(jié)果后，與醫(yī)院多個(gè)學(xué)科專家共同會(huì)診，充分論證，最終決定對(duì)該患者實(shí)施非體外循環(huán)下全胸腹主動(dòng)脈置換手術(shù)，即在心臟不停跳的情況下，對(duì)患者進(jìn)行胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈置換；經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行，手術(shù)按照術(shù)前制定的手術(shù)方案，緊張而有條不紊的進(jìn)行著：游離、阻斷血管、切除病變血管、吻合人工血管、開放血管·····歷時(shí)十個(gè)小時(shí)，最終順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好。此例手術(shù)的成功開展標(biāo)志著鄭州大學(xué)二附院心外科在大血管疾病的治療上又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，開創(chuàng)了河南省首例非體外循環(huán)下全胸腹主動(dòng)脈置換手術(shù)的記錄。目前已經(jīng)成功開展此項(xiàng)手術(shù)6例，成功率達(dá)到100%。
不懼艱難 全力以赴
心臟大血管疾病的患者，往往是發(fā)病危重，刻不容緩，時(shí)間就是生命，所以，王宏山和他的團(tuán)隊(duì)為大血管疾病開展綠色通道，避免了病人在到達(dá)醫(yī)院后再發(fā)生破裂死亡的可能。在搶救主動(dòng)脈夾層患者的戰(zhàn)斗中，王宏山和他的團(tuán)隊(duì)往往是緊急參戰(zhàn)、一日三戰(zhàn)、多日鏖戰(zhàn)，成功挽救了一個(gè)個(gè)主動(dòng)脈夾層患者的生命。
曾經(jīng)有一位懷孕39周的孕婦，由于妊娠高血壓誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，母子兩條生命陷入危機(jī)，被轉(zhuǎn)運(yùn)至鄭大二附院心臟大血管外科救治；王宏山主任立即會(huì)同婦產(chǎn)科、麻醉科等科室會(huì)診，制定了周密的手術(shù)方案，同時(shí)和產(chǎn)科專家教授，組成最強(qiáng)的治療團(tuán)隊(duì)。病人進(jìn)入手術(shù)室麻醉后婦產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)先行剖宮產(chǎn)，順利剖出一男嬰，而后再由心外科王宏山主任接臺(tái)，實(shí)施主動(dòng)脈夾層手術(shù)，專家聯(lián)手，爭分奪秒，一場(chǎng)搶救兩條人命的手術(shù)進(jìn)行的緊張有序，非常順利；術(shù)后孕婦出現(xiàn)了肝功能異常，在監(jiān)護(hù)醫(yī)生、護(hù)士和消化科專家的精心治療和護(hù)理下逐漸康復(fù)出院。
汝南縣有一位二十二歲的年輕小伙兒，在廣州打工時(shí)突發(fā)主動(dòng)脈夾層，出現(xiàn)了臟器缺血，手術(shù)死亡率極高，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，家屬將患者轉(zhuǎn)回到當(dāng)?shù)厝昴峡h醫(yī)院，當(dāng)時(shí)病情已經(jīng)十分危重，出現(xiàn)腹脹、便血、嘔吐、無尿等癥狀，同時(shí)一條腿出現(xiàn)缺血壞死；當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予透析治療后病情逐漸穩(wěn)定，腹脹恢復(fù)，尿也恢復(fù)正常。這時(shí)病人家屬抱著一絲希望來到鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟大血管外科求援，王宏山主任接診了病人家屬，了解了病人的特殊情況，驅(qū)車數(shù)百里前去診斷，綜合分析后認(rèn)為病人還有救治的機(jī)會(huì)，就將患者接到鄭大二附院，聯(lián)合多部門制定了縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，精心施術(shù)，成功挽救了患者的生命。
王宏山在他的團(tuán)隊(duì)中，一直秉持著嚴(yán)于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后的理念，減少和杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利康復(fù)；在鄭大二附院血管外科，有科室專屬的ICU，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理醫(yī)師共同對(duì)患者進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)和護(hù)理的無縫對(duì)接，為每位患者制定專屬的護(hù)理方案，術(shù)后的管理更到位，患者康復(fù)的更快，住院費(fèi)用比同級(jí)醫(yī)療單位減少20-30%，被患者譽(yù)為最親民的科室。
王宏山在完成本科室工作的同時(shí)，還要接受地市縣醫(yī)院的求援。尤其是主動(dòng)脈夾層的病人，發(fā)病危重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)大，基層醫(yī)院受技術(shù)所限，往往會(huì)向王宏山主任求援，王宏山認(rèn)為，作為省級(jí)醫(yī)院的專家，有義務(wù)解決基層醫(yī)院解決不了的問題，就是要做別人做不了的急難危重手術(shù)。他常常星夜飛車，手到病除，力挽狂瀾于既倒，給基層醫(yī)院極大的技術(shù)支持；在他的言傳身教下，現(xiàn)在已經(jīng)為基層醫(yī)院培養(yǎng)出一些能夠做主動(dòng)脈夾層手術(shù)的醫(yī)生。
在王宏山主任的帶領(lǐng)下，鄭大二附院心血管外科形成了技術(shù)力量雄厚、人員梯隊(duì)合理、醫(yī)護(hù)理念先進(jìn)的團(tuán)隊(duì)格局，用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、高度負(fù)責(zé)的大醫(yī)情懷給河南人民最貼心的溫暖，繼往開來！王宏山主任說：目前，他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)把技術(shù)的觸角伸向更為高難的心臟移植領(lǐng)域，在做著技術(shù)和學(xué)術(shù)的準(zhǔn)備，相信在不遠(yuǎn)的將來，他們會(huì)用高超的醫(yī)療成就給河南人民帶來巨大的驚喜！
專家簡介
王宏山
主任醫(yī)師、教授、心臟大血管外科科主任。河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科委員會(huì)副主任委員, 河南省醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)常委，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員， 中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，中國心血管外科技術(shù)與工程分會(huì)委員。業(yè)務(wù)精湛，率先在河南省開展全胸腔鏡下房缺修補(bǔ)術(shù)和非體外循環(huán)下全胸-腹主動(dòng)脈置換術(shù)。擅長主動(dòng)脈疾病的外科治療，已連續(xù)開展300余例A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)。同期開展多例介入技術(shù)及雜交手術(shù)治療主動(dòng)脈B型夾層和假性動(dòng)脈瘤。在重癥冠心病和瓣膜病的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)在低齡(小于1個(gè)月)低體重(小于3公斤)嬰幼兒復(fù)查先心手術(shù)方面有很深的造詣。
（本文轉(zhuǎn)載自“河南公共頻道健康同行”微信公眾號(hào)）
