各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

　　為進(jìn)一步推動健康中國建設(shè)，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)等文件要求，現(xiàn)就推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡稱緊密型醫(yī)共體)建設(shè)和發(fā)展工作通知如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。到2020年底，在500個縣(含縣級市、市轄區(qū)，下同)初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。

　　二、遴選確定試點縣

　　在全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點縣。試點縣需經(jīng)縣級人民政府申請、地市級和省級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)審核同意。省級衛(wèi)生健康行政部門于2019年6月30日前將試點縣名單報送國家衛(wèi)生健康委基層司。

　　試點縣原則上具備以下條件：一是縣級黨委、政府重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設(shè)，具有改革創(chuàng)新精神。二是相關(guān)部門協(xié)調(diào)有力，能夠為緊密型醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，至少有1所二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)。

　　(一)省、地市級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，制訂工作計劃。要認(rèn)真做好試點縣遴選工作，原則上每個地市要遴選一個縣開展緊密型醫(yī)共體試點，鼓勵以地市為單位全面推進(jìn)。第一批已達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和第二批納入縣級醫(yī)院綜合能力提升的縣級醫(yī)院所在的縣要加快推進(jìn)試點工作，有條件的國家扶貧開發(fā)工作重點縣和集中連片特困地區(qū)縣應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)試點工作。鼓勵各地結(jié)合實際，建設(shè)多種類型和模式的醫(yī)共體。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。

　　經(jīng)確認(rèn)的緊密型醫(yī)共體試點縣參照《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》(見附件)制訂具體實施方案，報省級衛(wèi)生健康行政部門審核、匯總后，統(tǒng)一報國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局備案。試點縣要建立健全政策措施，抓好醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)的落實，不斷提升基層服務(wù)能力和縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體績效。

　　(二)省、地市級衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)完善相關(guān)政策，研究解決工作中遇到的苗頭性問題;要通過現(xiàn)場調(diào)研、定期評估等方式，加強(qiáng)對試點縣的指導(dǎo)，及時掌握工作進(jìn)展。試點縣要開展基線調(diào)查，摸清底數(shù)，為制訂出臺政策提供依據(jù);要建立完善監(jiān)測評價體系，及時調(diào)整實施方案，確保實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

　　(三)國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局組建專家組，加強(qiáng)對試點縣的對口聯(lián)系和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織開展對緊密型醫(yī)共體建設(shè)情況的動態(tài)監(jiān)測，適時總結(jié)評估試點縣工作進(jìn)展，及時推廣各地的經(jīng)驗做法。

　　附件：關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案

　　國家衛(wèi)生健康委　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2019年5月15日