本臺(tái)訊：(李全勝 李付華 呂會(huì)力)報(bào)道   以“雙城有愛 一生一世”為主題的2019第十三屆中國鄭開國際馬拉松賽于2019年3月31日在中國鄭州-鄭開大道鳴槍開跑，今年的賽事共設(shè)男、女全程馬拉松，男、女半程馬拉松四個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目和全民參與的五公里小馬拉松（包含迷你馬拉松、親子馬拉松及情侶馬拉松）項(xiàng)目。據(jù)了解，本次賽事設(shè)置項(xiàng)目為全程(42.195km)馬拉松選手10000名；半程(21.0975km)選手10000名；迷你馬拉松選手29000名，共計(jì)49000名選手參賽。

國家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目單位-鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)劉小軍教授ECMO團(tuán)隊(duì)攜帶高級(jí)體外生命支持系統(tǒng)ECMO/ECPR設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)助力馬拉松賽事，為生命護(hù)航為健康保障。

針對(duì)此次鄭開國際馬拉松賽事我院ECMO團(tuán)隊(duì)根據(jù)鄭州急救中心應(yīng)急醫(yī)療保障工作安排，出動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)精英、高端重癥急救設(shè)備，確保馬拉松賽事醫(yī)療安全以及遇到重癥緊急情況能及時(shí)處理。

專業(yè)搭建的重癥救治單元，其中重癥救治設(shè)備包括：3臺(tái)ECMO、IABP、呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)、超聲、ECMO急救箱、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等...

什么是ECMO？

ECMO又稱體外膜式氧合，它的原理是通過動(dòng)靜脈置管將部分血液引流至體外，經(jīng)氧合器氧合后再注入體內(nèi)，在減輕心臟前負(fù)荷同時(shí)，部分替代了心臟的泵血功能，保證了重要臟器供氧；同時(shí)，通過空氧混合器還可以排除二氧化碳（CO2），替代肺的氣體交換功能；通過保溫水箱還可以調(diào)控患者體溫，降低全身氧耗，保護(hù)重要器官。簡(jiǎn)單說就是：機(jī)器替代了患者的心肺功能，可以保證機(jī)體重要臟器的供血供氧，這樣可以讓受損的心、肺得到休息，待其功能恢復(fù)。這就給醫(yī)生治療其心肺基礎(chǔ)疾病爭(zhēng)取了時(shí)間，為患者提供生還的可能。

圖為：ECMO設(shè)備

馬拉松為什么需要現(xiàn)場(chǎng)ECMO助力

據(jù)媒體資料顯示，近幾年拉松賽事中，經(jīng)報(bào)道的共有14人在比賽中猝死。其中超半數(shù)以上是在半程馬拉松比賽中猝死。這些猝死案例中，在終點(diǎn)附近的猝死概率超過80%，大部分是不超過35歲的年輕人。這些馬拉松賽事組委會(huì)的官方通告稱，這些參賽者均是在跑步途中出現(xiàn)心臟驟停的反應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)人員對(duì)其開展心肺復(fù)蘇和電除顫等搶救措施，并送往醫(yī)院開展急救，但最終經(jīng)搶救無效死亡。

來自心臟疾病專家的基本共識(shí)是，馬拉松猝死個(gè)案中，大多數(shù)人是因?yàn)樾呐K病發(fā)死亡。人體在進(jìn)行緊張激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率加快，心肌做功增加需氧量增加，此時(shí) 易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，若缺血缺氧狀態(tài)持續(xù)，則可能導(dǎo)致心臟驟停，從而使運(yùn)動(dòng)者發(fā)生猝死。再加上一些選手本身可能潛在隱匿性的心肺疾病，平時(shí)不表現(xiàn)、發(fā)病， 超大運(yùn)動(dòng)量的巨大負(fù)荷極可能導(dǎo)致病發(fā)。
 

在2015國際心肺復(fù)蘇指南中強(qiáng)調(diào)，對(duì)于選定的心臟驟停患者，若進(jìn)行傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇（CPR）后沒有反應(yīng)，而體外心肺復(fù)蘇（ECPR）又能夠快速實(shí)施，則可以考慮以ECPR替代傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇。

“ECPR”又稱“體外CPR”，是指在對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，啟動(dòng)體外循環(huán)和氧合，其目標(biāo)是在治療潛在的可逆病情時(shí)為心臟驟?；颊咛峁┲С?。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的探索、發(fā)展和總結(jié)已逐漸規(guī)范化、程序化，盡管如此，常規(guī)CPR成功患者最終無器官損傷存活出院率很低，國際上報(bào)道一般在13％～18％之間，而CPR時(shí)間超過15min仍未復(fù)蘇的患者則更低。主要由于復(fù)蘇過程中缺氧以及心臟、大腦等重要臟器的灌注不足以維持基本的代謝需要，同時(shí)復(fù)蘇后全身缺血再灌注導(dǎo)致的繼發(fā)損傷，致使重要器官的功能不可逆轉(zhuǎn)。所以，迅速恢復(fù)自主循環(huán)、保證重要器官灌注、避免繼發(fā)損傷是挽救心臟驟?；颊呱那疤帷Ｄ壳?，國際院前急救新指南已經(jīng)推廣這一技術(shù)。新版國際心肺復(fù)蘇指南認(rèn)為，年齡在18-75歲、合并癥較少，并在接受了超過10分鐘的傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇后仍未恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）的患者，可以使用ECPR治療。建立ECMO輔助可以保證重要臟器的灌注及氧供，維持患者的生物學(xué)生命，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。

圖為：ECPR又稱體外CPR，重癥救治

目前，在國際大型馬拉松比賽中，已常規(guī)配備車載ECMO隨時(shí)待命急救。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2012年開展ECMO同時(shí)具備車載ECMO/ECPR轉(zhuǎn)運(yùn)能力，重癥救治ECMO每年成功安全轉(zhuǎn)運(yùn)100余例...

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