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      鄭大二附院成功實施首例頸動脈內膜剝脫術 治愈一過性腦梗塞患者

      發(fā)布日期:2019-03-18 11:15:27

      3月18日,來自焦作修武縣的李大爺(化名)將康復出院。就在幾日前,同時患有一過性腦梗塞(TIA)和重度糖尿病的他,在鄭州大學第二附屬醫(yī)院心血管外科閃輝主任的幫助下,成功施行了頸動脈內膜剝脫手術,此項手術也是首次在鄭大二附院獨立開展。


      閃輝主任(右一)查看李大爺恢復情況

      李大爺今年70歲,不久前頻繁出現間歇性的思維意識缺失、言語不清、四肢麻木、黑蒙、口吐白沫等病情,被家人送往當地醫(yī)院治療。醫(yī)院造影顯示,李大爺頸部動脈血管有嚴重的閉塞情況,因此血液無法有效的供給大腦,從而引發(fā)一過性腦梗塞(TIA)。如果沒有得到及時有效的治療,極有可能產生腦動脈卒中,嚴重者可引發(fā)腦梗死危及生命。

      由于當地醫(yī)療技術和條件有限,李大爺需轉院治療。因為此前鄭大二附院心外科閃輝主任曾為李大爺的老伴兒張阿姨(化名)成功施行過河南省內首例亞急性肺動脈內膜栓塞及內膜剝脫手術,因此李大爺一家人十分信賴閃輝主任的醫(yī)技,當即轉院至鄭大二附院心外科。

      李大爺這類病癥,目前有三種治療方式,即藥物治療、介入治療和手術治療。由于李大爺有嚴重的糖尿病并發(fā)癥,頸動脈內膜斑塊鈣化廣泛,頸內動脈狹窄嚴重幾近閉塞且長度較多,傳統(tǒng)介入治療方式可能無法完全打開斑塊,后續(xù)再次出現頸動脈狹窄的風險較高。針對李大爺的病情,閃輝主任進行了詳細的分析和判斷,最終確認采用手術治療的方式,即頸動脈內膜剝脫術。

      頸動脈內膜剝脫術,被視作預防腦卒中的首選推薦方法,也是國家衛(wèi)健委腦防委推薦的“金標準”術式。該手術在國外十分普遍,美國一年可施行12萬至15萬例,近年來國內開始普及,鄭大二附院也一直在積極的在進行這方面的工作準備。閃輝主任此前受省衛(wèi)生廳“5435”重點工程委任,前往美國進修一年,在美國哈佛醫(yī)學院、休斯頓醫(yī)學中心、加利福尼亞圣地亞哥醫(yī)學中心與世界頂尖的醫(yī)學專家同臺切磋、虛心求藝,在掌握包括頸動脈內膜剝脫術在內的諸多醫(yī)療新技術、新理念的同時,也帶回了國外先進的醫(yī)療服務理念。

      考慮到李大爺年紀高、手術風險較大,閃輝主任在手術前反復與家屬溝通,并詳盡告知手術相關事宜,家屬表示完全信任理解,同意手術。之后閃輝主任制定了完善的手術治療方案,與麻醉科醫(yī)師詳細溝通,并親自挑選和準備手術所需的醫(yī)療器械。

       


      閃輝主任(右)正在進行手術

      3月8日上午9點30分,手術正式開始。手術中需要將患者的勁動脈切開后剝離出斑塊再用心補片縫合,因此稍有不慎就會出現頸部大出血的情況,而手術部位還有多重像棉線一般纖細的顱神經穿過,一旦誤傷就會給病人造成不可挽回的后果,加上李大爺此前出現過左側腦梗,倘若此次右側手術失敗,后果不堪設想。在巨大的風險和壓力下,閃輝主任憑借著近三十年的心外科從醫(yī)經驗、嫻熟的技術和緊急應變能力,在顯微鏡下有條不紊的進行著手術,手術室內被緊張而有序的氛圍籠罩著。

      下午一點,手術終于結束。在麻醉科醫(yī)師的緊密配合下,閃輝主任不僅成功完成了頸動脈內膜剝脫術,還為李大爺施行了糖尿病足手術清創(chuàng)。下午3點,李大爺恢復意識,下午6點脫離呼吸機,術后次日李大爺便能下床行走活動,思維能力和語言能力也明顯恢復,手術治療效果超出預期。面對這些改變,李大爺顯得異常激動:“太感謝閃主任了,之前不會說話、不會走路,現在全好了!”



      閃輝主任檢查患者恢復情況


      此外,閃輝主任還為李大爺悉心制定了全套正規(guī)治療方案,李大爺只需要堅持使用,可避免病癥的再次發(fā)生,此外該方案還能有效提升其身體素質、保障其生活質量。

      據統(tǒng)計,我國腦卒中的年發(fā)病率每年達300萬人次以上,存活者中約四分之三有不同程度的勞動力喪失。閃輝主任提醒廣大市民要重視腦卒中的防治,如果遇到或出現一過性腦梗塞(TIA)或已患腦梗塞的患者,一定要注意頸部血管的檢查,并進行積極有效的治療,不要懼怕手術治療。

      據悉,頸動脈內膜剝脫術逐漸為患者所接受,鄭大二附院也積極推廣這項技術,本次手術的成功具有里程碑式的意義:不僅有效填補了鄭大二附院在此項技術的空白,使得醫(yī)院擁有了新的治療手段、積累了新的經驗,同時也為一過性腦梗塞(TIA)患者帶去了福音,標志著鄭大二附院的治療水平達到省內領先水平,并向著國內領先地位進一步邁進。

       

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