2019年2月18日下午13:50，鄭州大學第二附屬醫(yī)院介入室一如既往的忙碌，三間導管室都緊張地進行著介入手術。但第二導管室的大屏幕前卻被一大群人圍繞著，所有人都聚精會神的關注著屏幕上一絲一毫的變化，時而嘆息，時而興奮，時而無奈，時而又懷著希望。隨著屏幕上顯示右冠逆向導絲穿進正向Guiding，介入室響起了一陣熱烈的歡呼聲，這也標志著我院首次獨立完成逆向導絲技術開通慢性完全閉塞（chronic total occlusion，CTO）病變。我院介入室主任馮廣森教授不由地感慨：真是“后生可畏”啊！
 

CTO病變占冠心病介入治療病例的20%左右，由于其解剖結構特點，是目前冠狀動脈介入術中最后未被完全攻克點堡壘之一，其以較低的手術成功率著稱。因術者的個人差別很大，文獻報道其平均成功率在60%左右。CTO病變的介入策略分為前向和逆向兩種。對部分經正向導絲技術失敗的病例采取逆向技術可以進一步提高CTO病變介入治療的手術成功率，逆向技術的應用可使CTO病變介入總的成功率提高10%以上。逆向導絲治療CTO的PCI技術于2005年左右在日本首先開始應用，由于逆向導絲技術操作非常復查，技術難度更大、風險更高，要求術者具備更高的技術能力，并有足夠的能力預判并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，目前國內只有為數(shù)不多的心臟中心可以開展此技術。
 

本次治療的患者，是駐馬店平輿縣人，女，56歲。當?shù)卦煊帮@示：右冠中段重度狹窄約90%，前降支近段起頭血管慢性閉塞，回旋支纖細遠段閉塞，當?shù)蒯t(yī)院于右冠置入2枚支架，但對前降支閉塞血管望而卻步，患者慕名找到鄭大二附院心內二科室丁同斌教授接受治療。術前，丁同斌教授和我科張麗華教授、簡立國教授等認真詢問患者病情，仔細閱讀患者造影光盤，決定嘗試逆向導絲技術開通閉塞血管。2019年2月18日下午13：50至16：50，在張麗華教授、簡立國教授等的“保駕護航”下，經過長達3小時努力，我院首例逆向導絲技術開通前降支起頭閉塞CTO病變由丁同斌教授主刀，劉士超主治醫(yī)師、劉航住院醫(yī)師作為一助共同完成。
 

近幾年，我院心內二病區(qū)、心內五病區(qū)在張麗華主任、簡立國主任的帶領下介入技術突飛猛進，更培養(yǎng)了多名青年優(yōu)秀醫(yī)師，特別是青年專家丁同斌教授，致力于冠心病冠脈復雜病變介入治療，因其“大膽創(chuàng)新、刻苦專研、精益求精”的技術特點而被業(yè)內人士廣泛認可。我院冠脈內超聲技術、冠脈內旋磨技術均由簡立國教授、丁同斌教授帶頭開展并廣泛應用，現(xiàn)在這些技術已為心內科常規(guī)開展的技術。此次手術的成功實施填補了我院在自主攻克逆向導絲技術處理CTO病變上的空白，表明我院在心臟介入領域邁上了新的臺階，達到了省內領先水平。(文/圖 心內二科  責編/陳建設 彭永強）