2019年10月，一個秋高氣爽、陽光明媚的早晨，一通電話連接了兩家醫(yī)院，開始了兩地手術(shù)接力，也揪緊了每位醫(yī)護人員和患者家屬的心。
“剖宮產(chǎn)術(shù)中探查可疑兇險性前置胎盤，能否緊急轉(zhuǎn)院治療”，急診電話那頭傳來醫(yī)護人員急切的聲音。鄭大二附院產(chǎn)科蔡大軍副主任接通電話后，第一時間詢問病人基本情況，“病人生命體征平穩(wěn)，出血不多，腹壁已切開，子宮尚未打開”，了解病人情況后，科室醫(yī)護人員迅速做好接診準(zhǔn)備工作。
2個小時后，患者由專人陪護轉(zhuǎn)至鄭大二附院產(chǎn)科。然而詳細(xì)詢問病史后，產(chǎn)科的醫(yī)護人員們心情卻更加沉重了：患者既往兩次剖宮產(chǎn)史，手術(shù)經(jīng)過不祥，分別育一男孩一女孩，但均在1歲多時因“腎病綜合征”夭折，所以這次妊娠就顯得極為珍貴，孕期未正規(guī)圍保，當(dāng)天當(dāng)?shù)夭食瑑H提示胎盤下緣達瘢痕處。
盡管患者情況特殊，分娩難度大，在醫(yī)護人員的配合下，持續(xù)心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護、建立靜脈通路，備血......，一系列操作有條不紊地進行著。當(dāng)監(jiān)護顯示血壓、心率、脈搏均在正常范圍，胎心監(jiān)護反應(yīng)型，無宮縮，無陰道出血、流液，接診的醫(yī)護人員才稍稍舒了一口氣，并抓緊時間開展進一步評估。
然而，緊急床旁彩超顯示胎兒發(fā)育正常，胎盤大部分位于左后壁，小部分位于前壁，胎盤下緣顯示不清，宮頸內(nèi)口處未見明顯胎盤組織，胎盤植入評分6-7分，與術(shù)中所見不符。這到底是怎么回事呢？產(chǎn)科再次邀請超聲科邱敬濤副主任醫(yī)師會診，患者宮頸內(nèi)口周圍仍未見胎盤附著，反復(fù)查看，見膀胱后壁大面積異常豐富血流信號，胎盤植入評分8-9分。
與病人及家屬溝通后，產(chǎn)科醫(yī)護人員做好術(shù)中、術(shù)后預(yù)案，再次行手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前通知相關(guān)科室，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
手術(shù)開始，醫(yī)護人員再次打開患者腹壁切口，但是進入視野的是大量的粘連，增生怒張的血管，血竇，小心分離粘連后才能看見正常的解剖結(jié)構(gòu)，胎盤已完全穿透子宮，大面積覆蓋在子宮前壁，胎盤的外面是大面積覆蓋的膀胱，與胎盤大面積粘連植入，手術(shù)需謹(jǐn)慎而小心，向上向下分離粘連。但原子宮切口的上下緣根本無法探及，滿視野都是胎盤，盡量避開胎盤切開子宮的理念似乎很難。同時，考慮到切開子宮時可能會一次性失血過多，給予患者及時的輸血，并盡可能的遠(yuǎn)離胎盤選擇子宮切口。最終，經(jīng)過緊張有序的手術(shù)后，該孕婦快速娩出一女嬰，新生兒評分滿分，手術(shù)非常成功。
之后醫(yī)護人員密切配合，快速鉗夾子宮切口及胎盤、注射促宮縮藥物、監(jiān)測關(guān)注病人生命體征......所有操作緊張而有序，緊急而高效。胎盤處理也相當(dāng)順利，完全剝離娩出無殘留，手術(shù)出血約800ml，患者生命體征穩(wěn)定。
術(shù)后，準(zhǔn)媽媽和新生兒狀態(tài)都非常良好，不日便出院，在我院產(chǎn)科團隊的密切配合下，再一次創(chuàng)造了生命的奇跡。
對于患者和家屬而言，這是一次少有的經(jīng)歷；對于我院產(chǎn)科的醫(yī)護人員而言，卻已記不清有多少次。每一位患者都有不同的病情和特征，但每一次的成功救治，都彰顯著一個團隊、一個科室甚至一個醫(yī)院的責(zé)任和能力。我院產(chǎn)科團隊，在張慶主任的帶領(lǐng)下，將繼續(xù)在孕育生命的道路上，做好保駕護航?。ü└?產(chǎn)科 萬詩 蔡大軍 責(zé)編/陳建設(shè) 彭永強）
