2019年10月，一個(gè)秋高氣爽、陽(yáng)光明媚的早晨，一通電話(huà)連接了兩家醫(yī)院，開(kāi)始了兩地手術(shù)接力，也揪緊了每位醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的心。
“剖宮產(chǎn)術(shù)中探查可疑兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，能否緊急轉(zhuǎn)院治療”，急診電話(huà)那頭傳來(lái)醫(yī)護(hù)人員急切的聲音。鄭大二附院產(chǎn)科蔡大軍副主任接通電話(huà)后，第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)病人基本情況，“病人生命體征平穩(wěn)，出血不多，腹壁已切開(kāi)，子宮尚未打開(kāi)”，了解病人情況后，科室醫(yī)護(hù)人員迅速做好接診準(zhǔn)備工作。
2個(gè)小時(shí)后，患者由專(zhuān)人陪護(hù)轉(zhuǎn)至鄭大二附院產(chǎn)科。然而詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員們心情卻更加沉重了：患者既往兩次剖宮產(chǎn)史，手術(shù)經(jīng)過(guò)不祥，分別育一男孩一女孩，但均在1歲多時(shí)因“腎病綜合征”夭折，所以這次妊娠就顯得極為珍貴，孕期未正規(guī)圍保，當(dāng)天當(dāng)?shù)夭食瑑H提示胎盤(pán)下緣達(dá)瘢痕處。
盡管患者情況特殊，分娩難度大，在醫(yī)護(hù)人員的配合下，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，備血......，一系列操作有條不紊地進(jìn)行著。當(dāng)監(jiān)護(hù)顯示血壓、心率、脈搏均在正常范圍，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，無(wú)宮縮，無(wú)陰道出血、流液，接診的醫(yī)護(hù)人員才稍稍舒了一口氣，并抓緊時(shí)間開(kāi)展進(jìn)一步評(píng)估。
然而，緊急床旁彩超顯示胎兒發(fā)育正常，胎盤(pán)大部分位于左后壁，小部分位于前壁，胎盤(pán)下緣顯示不清，宮頸內(nèi)口處未見(jiàn)明顯胎盤(pán)組織，胎盤(pán)植入評(píng)分6-7分，與術(shù)中所見(jiàn)不符。這到底是怎么回事呢？產(chǎn)科再次邀請(qǐng)超聲科邱敬濤副主任醫(yī)師會(huì)診，患者宮頸內(nèi)口周?chē)晕匆?jiàn)胎盤(pán)附著，反復(fù)查看，見(jiàn)膀胱后壁大面積異常豐富血流信號(hào)，胎盤(pán)植入評(píng)分8-9分。
與病人及家屬溝通后，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)中、術(shù)后預(yù)案，再次行手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前通知相關(guān)科室，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
手術(shù)開(kāi)始，醫(yī)護(hù)人員再次打開(kāi)患者腹壁切口，但是進(jìn)入視野的是大量的粘連，增生怒張的血管，血竇，小心分離粘連后才能看見(jiàn)正常的解剖結(jié)構(gòu)，胎盤(pán)已完全穿透子宮，大面積覆蓋在子宮前壁，胎盤(pán)的外面是大面積覆蓋的膀胱，與胎盤(pán)大面積粘連植入，手術(shù)需謹(jǐn)慎而小心，向上向下分離粘連。但原子宮切口的上下緣根本無(wú)法探及，滿(mǎn)視野都是胎盤(pán)，盡量避開(kāi)胎盤(pán)切開(kāi)子宮的理念似乎很難。同時(shí)，考慮到切開(kāi)子宮時(shí)可能會(huì)一次性失血過(guò)多，給予患者及時(shí)的輸血，并盡可能的遠(yuǎn)離胎盤(pán)選擇子宮切口。最終，經(jīng)過(guò)緊張有序的手術(shù)后，該孕婦快速娩出一女?huà)耄律鷥涸u(píng)分滿(mǎn)分，手術(shù)非常成功。
之后醫(yī)護(hù)人員密切配合，快速鉗夾子宮切口及胎盤(pán)、注射促宮縮藥物、監(jiān)測(cè)關(guān)注病人生命體征......所有操作緊張而有序，緊急而高效。胎盤(pán)處理也相當(dāng)順利，完全剝離娩出無(wú)殘留，手術(shù)出血約800ml，患者生命體征穩(wěn)定。
術(shù)后，準(zhǔn)媽媽和新生兒狀態(tài)都非常良好，不日便出院，在我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，再一次創(chuàng)造了生命的奇跡。
對(duì)于患者和家屬而言，這是一次少有的經(jīng)歷；對(duì)于我院產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員而言，卻已記不清有多少次。每一位患者都有不同的病情和特征，但每一次的成功救治，都彰顯著一個(gè)團(tuán)隊(duì)、一個(gè)科室甚至一個(gè)醫(yī)院的責(zé)任和能力。我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，在張慶主任的帶領(lǐng)下，將繼續(xù)在孕育生命的道路上，做好保駕護(hù)航?。ü└?產(chǎn)科 萬(wàn)詩(shī) 蔡大軍 責(zé)編/陳建設(shè) 彭永強(qiáng)）
