日前，開封市曹女士4歲的寶寶意外從23樓家中墜落，命懸一線，經(jīng)開封市中心醫(yī)院迅速搶救、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)緊急救治和后續(xù)治療后，最終脫離了生命危險(xiǎn)、逐步恢復(fù)健康。
【意外】 4歲孩童23樓墜下 危在旦夕
2019年8月22日，曹女士回到家中時(shí)，沒有像往常一樣聽到寶寶熟悉的笑聲、招呼聲。她四下尋找，仍不見寶寶蹤影，卻發(fā)現(xiàn)臥室本來(lái)上好保險(xiǎn)鎖的窗戶敞開著。不祥的預(yù)感立即涌上曹女士心頭，難道4歲的寶寶不小心從這里墜落下去了？
曹女士家住23樓，如果寶寶真的跌下去，后果不堪設(shè)想。一想到可能發(fā)生的意外，曹女士立覺驚慌失色、六神無(wú)主，趕忙下樓尋找孩子。然而不幸的事還是發(fā)生了，在樓下的灌木叢中，曹女士發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)奄奄一息的4歲寶寶。
在小區(qū)居民的幫助下，開封市中心醫(yī)院急救120迅速趕到，把寶寶送往醫(yī)院緊急救治，并迅速給予生命支持、完善檢查等相關(guān)急救措施，寶寶的頭顱（腦）、胸部（肺）、肢體多處重創(chuàng)，開封市中心醫(yī)院急診即刻實(shí)施了開顱手術(shù)。
手術(shù)后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又給予重癥監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、脫水降顱壓腦保護(hù)等嚴(yán)密精準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)治療，但嚴(yán)重的肺挫傷(ARDS)繼續(xù)侵蝕寶寶幼小的身體。在呼吸機(jī)最高限支持的狀態(tài)下，寶寶的氧飽和度和血壓仍進(jìn)行性下降，并且發(fā)生了心跳驟停，經(jīng)過(guò)半小時(shí)心肺復(fù)蘇（CPR）才得以恢復(fù)。
這種情況下，想要寶寶的生命延續(xù)下去，只剩一個(gè)辦法：體外膜肺氧合ECMO心肺支持。
【接力】ECMO重癥救治 脫離生命危險(xiǎn)
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ECMO急救團(tuán)隊(duì)在接到急救通知后，一路高速飛奔前往開封，在精準(zhǔn)評(píng)估寶寶的病情并與家屬溝通后，立即實(shí)施了兒童VA-ECMO救治，半小時(shí)后ECMO上機(jī)成功，監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)一步步好轉(zhuǎn)，這讓醫(yī)生和家屬都松了一口氣。隨后，在呼吸機(jī)和ECMO雙重支持下，寶寶被轉(zhuǎn)運(yùn)至鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
寶寶入院后，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員做出了詳細(xì)的診斷，寶寶是重型顱腦損傷、胸部損傷、胸部損傷，心肺復(fù)蘇術(shù)后缺血缺氧性腦病，VA-ECMO術(shù)后，左股骨干骨折，多處軟組織擦挫傷。如此嚴(yán)重的創(chuàng)傷，救治難度非常之大，而ECMO上機(jī)成功僅僅只是救治的第一步，加之寶寶曾發(fā)生過(guò)心跳驟停，隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)病情惡化的狀況，這無(wú)疑加重了救治難度。
不出所料，入院后寶寶的呼吸情況就一直不好，呼吸機(jī)、ECMO的支持仍不能滿足寶寶的氧需求，呼吸頻率最高達(dá)到60次/分。在該院重癥醫(yī)學(xué)科劉小軍、祁紹艷主任的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員們果斷為寶寶實(shí)施了亞低溫、小兒氣管鏡、ECMO、俯臥位機(jī)械通氣。
俯臥位機(jī)械通氣能夠使背部長(zhǎng)期受壓、積水的肺膨脹起來(lái)、恢復(fù)工作，但容易造成壓瘡，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)密精心的護(hù)理才能夠?qū)嵤Ｐ疫\(yùn)的是，在俯臥位通氣后，寶寶的生命體征逐漸平穩(wěn)，復(fù)查CT，肺部情況也有明顯好轉(zhuǎn)。
2019年8月31日，醫(yī)護(hù)人員成功為寶寶撤除了ECMO設(shè)備。
【好轉(zhuǎn)】寶寶日漸恢復(fù) 創(chuàng)造生命奇跡
此后，寶寶情況一天天好轉(zhuǎn)：9月2日，成功進(jìn)行腿部骨折手術(shù)；9月7日，嘗試進(jìn)行呼吸機(jī)脫機(jī)鍛煉，而就在這天，寶寶能睜開眼睛了；9月10日，順利拔除氣管插管，之后寶寶開始有說(shuō)話動(dòng)作，并能喊出微弱的“爸爸”、“媽媽”。經(jīng)過(guò)后續(xù)的抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療，在距離意外發(fā)生一個(gè)月之際，寶寶已經(jīng)能說(shuō)、會(huì)笑、自主活動(dòng)了。
看著逐漸恢復(fù)健康的寶寶，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員們都倍感振奮。該科室的護(hù)士長(zhǎng)李付華還特地送了蜂蜜和小豬公仔給寶寶作為禮物，寶寶收到禮物后，非常乖巧懂事地說(shuō)：“謝謝，以后我也要當(dāng)名醫(yī)！”
從23樓墜下還能幸存的事例極為罕見，即便是在世界范圍內(nèi)能救治成功者也微乎其微，而在開封、鄭州兩地醫(yī)院的密切配合下，在家屬的信賴支持下和鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ECMO重癥救治團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，讓這種“奇跡”成功變成了現(xiàn)實(shí)！
據(jù)悉，作為國(guó)家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目的鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，率先在省內(nèi)成功開展ECMO技術(shù)。依托領(lǐng)先的ECMO重癥救治技術(shù)，已經(jīng)挽救了一個(gè)又一個(gè)鮮活的生命，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。由于成效顯著，2017年鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)入選國(guó)家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目，獲得國(guó)家重力支持，也必將為河南省內(nèi)外的重癥患者提供更為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)！（彭永強(qiáng) 呂會(huì)力）
