食管癌，作為僅次于胃癌的惡性腫瘤，每年會(huì)奪走30萬人的生命。我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū)，全世界每年因食管癌死亡的患者中，有一半以上在中國(guó)，河南省發(fā)病率居首位。食管癌，已然成為威脅國(guó)人生命健康的一大殺手。
由于食管癌存在著前期癥狀不明顯、潛伏周期長(zhǎng)以及中晚期瘤體外侵、癌細(xì)胞擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)特征，多數(shù)患者難以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，更有不少晚期患者只能束手就擒、放棄生還希望。面對(duì)著令人“談癌色變”的食管癌，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科副主任侯向生，在33年的胸外工作中，憑借著高超的醫(yī)技、豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和極好的手術(shù)效果，幫助數(shù)以萬計(jì)的食管癌患者重塑健康。在國(guó)家食管癌治療基地（林州）22年的工作過程中，侯向生主任不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)、研修學(xué)習(xí)，自行設(shè)計(jì)研究了多種手術(shù)方式，并逐步形成了以手術(shù)為主，配合放療、化療模式的“綜合治療”方式，點(diǎn)亮了食管癌患者的生命之光。
侯向生主任（中間）在手術(shù)
【思路】
從“手術(shù)治療”到引入“放化療”
在國(guó)家食管癌診療基地工作時(shí)，侯向生主任結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，研究設(shè)計(jì)了食管粘膜延長(zhǎng)胃漿肌層包套吻合術(shù)、管狀胃胃底成型術(shù)、食管斜切粘膜延長(zhǎng)胃漿肌層包套吻合術(shù)等多種手術(shù)方式，使得吻合瘺、吻合狹窄、反流性食管炎這三大吻口并發(fā)癥明顯降低，其多種術(shù)式的論文被SCI、中華系列、中文核心期刊等業(yè)內(nèi)權(quán)威雜志收錄發(fā)表。
因?yàn)楹钕蛏魅紊瞄L(zhǎng)解決各類復(fù)雜疑難手術(shù)病例、手術(shù)效果好，在患者中有口皆碑，常有食管癌患者慕名而來。對(duì)于一些食管癌晚期、不適宜手術(shù)的患者，考慮到放化療副作用大、花費(fèi)高昂，侯向生主任此前并不支持放化療。這期間，兩位患者的病例，讓侯向生主任改變了看法，并大受啟發(fā)。
一位來自河南漯河的老太太，因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)路，輾轉(zhuǎn)多次才到醫(yī)院。侯向生主任聽說后，飯都來不及吃便趕往醫(yī)院安置老太太歇息，為她進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)老太太頸部有多個(gè)巨大的腫塊。根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，侯向生判斷老太太的身體狀況不適宜手術(shù)，但心存著對(duì)老太太康復(fù)的希望，便為老太太安排了放化療。五年后一次偶然的機(jī)會(huì)，侯向生主任得知，老太太經(jīng)過治療后身體康復(fù)，現(xiàn)在還在家?guī)兔φ疹檶O子、做家務(wù)，正健健康康的安享晚年。
另一位患者來自河南虞城，患者食管癌長(zhǎng)度8cm，X光片下呈狼牙鋸齒狀，病變程度較深，且食管癌騎跨主動(dòng)脈，如果冒然手術(shù)極易引起大出血。經(jīng)詳細(xì)診斷后，侯向生建議患者先進(jìn)行化療，幾次化療后，患者食管內(nèi)明顯變得平滑。
“多個(gè)典型病例證實(shí)，放化療是有效果的。放療可以減少外侵，化療可以減少轉(zhuǎn)移；放療針對(duì)局部，化療針對(duì)全身”，侯向生主任說。通過結(jié)合患者的情況，在術(shù)前、術(shù)后引入放化療，不僅能有效控制食管原發(fā)病灶，有利于手術(shù)切除以及提高對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的控制，而且能有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)和播散幾率。這種“綜合治療”的方式，在侯向生主任后續(xù)近三十年的不斷研究和臨床應(yīng)用中也得以進(jìn)一步提升和改善。
【精進(jìn)】
因病施治、綜合治療成效顯
此前，侯向生作為國(guó)家食管癌治療基地首席專家，同時(shí)擔(dān)任大外科主任和大胸外科主任，每天都要進(jìn)行2至4臺(tái)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間從一個(gè)半小時(shí)到七八個(gè)小時(shí)不等，患者來自全國(guó)各地，年齡低至25歲、高至95歲，其手術(shù)例數(shù)和難度在國(guó)內(nèi)同行中均位列翹楚。為了了解患者后續(xù)健康狀態(tài)，每一位經(jīng)侯向生診治的患者，他都會(huì)留存手機(jī)號(hào)碼，并定期進(jìn)行回訪。直至今天，侯向生主任手機(jī)中仍保存著6000多個(gè)患者的聯(lián)系方式。而正是基于如此大量的臨床案例，侯向生主任更加確定了“綜合治療”方式對(duì)于治療食管癌的顯著效果。
有兩位患者的病例讓侯向生主任至今印象深刻。
侯向生主任清楚的記得，1995年的農(nóng)歷臘月二十七，他接診了其中一位患者周先生，經(jīng)診斷患者為食管癌晚期，長(zhǎng)度8cm。由于患者常年吸煙，術(shù)后肺部感染、呼吸困難。于是侯向生“占用”了值班室唯一的一張床親自看護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有痰，立馬起身為患者吸痰，整整四天四夜寸步不離的守護(hù)后，患者終于好轉(zhuǎn)。考慮到患者病變晚、身體狀況差，侯向生建議其進(jìn)行化療時(shí)使用副作用更小、效果更好的新品化療藥物。盡管費(fèi)用昂貴，但患者及家屬十分信賴侯向生主任的醫(yī)技，完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行化療和復(fù)查，三個(gè)周期化療后，周先生身體康復(fù)。直到現(xiàn)在二十幾年過去了，周先生身體依然康健。
而另一位食管癌晚期患者楊先生，長(zhǎng)度5cm，晚于周先生一天手術(shù)。手術(shù)后，侯向生主任建議其進(jìn)行化療。然而楊先生害怕化療的副作用，即便侯主任已經(jīng)開具了藥物單，患者還是自行出院了。侯向生主任得知后，苦心勸說無果。一年后，侯向生主任從患者的病友處得知，楊先生已然離世了。
“這兩位患者病情相似卻是截然不同的結(jié)果，可見綜合治療的重要性和放化療的必要性”，侯向生感慨的說。
綜合治療包括手術(shù)前或手術(shù)后的放療、化療或免疫治療等。利用各種治療手段的優(yōu)點(diǎn)合理協(xié)調(diào)地進(jìn)行綜合治療，是治療食管癌、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及生存期的重要手段。侯向生主任因病施治、綜合治療，幫助一個(gè)又一個(gè)食管癌患者，從鄭大二附院胸外科病房康復(fù)出院、健康生活。
就在不久前，一位78歲的高位晚期食管癌患者，在輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院會(huì)診后，均被告知不能施行手術(shù)。老人不愿放棄希望，在朋友介紹下，來到鄭大二附院找到了侯向生主任。侯向生主任經(jīng)過詳細(xì)會(huì)診后，認(rèn)為進(jìn)行綜合治療手術(shù)成功率較高。手術(shù)當(dāng)天，侯向生主任憑借著充分的術(shù)前準(zhǔn)備、周詳?shù)闹委煼桨?、過硬的醫(yī)療技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)順利完成了手術(shù)。術(shù)后老人身體恢復(fù)十分理想，10天后就康復(fù)出院。出院時(shí)，老人激動(dòng)得握著侯向生主任的手，高興地說：“感謝侯大夫，讓我又有了第二次生命！”
出院當(dāng)天，老人拍照留念
截至目前，侯向生主任已擁有6000余例食管癌、賁門癌、肺癌及縱隔腫瘤手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)成功率高達(dá)99.5%。
侯向生主任（左）檢查患者恢復(fù)情況
【展望】
食管癌“綜合治療”之路任重道遠(yuǎn)
侯向生主任身兼鄭州市食管癌研究所所長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、河南省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)常委等多個(gè)醫(yī)學(xué)職務(wù)，在各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中，經(jīng)常遇到一些外科醫(yī)生還存有“食管癌只用手術(shù)、不用放化療”的錯(cuò)誤觀念。
“食管癌實(shí)際上是一個(gè)全身性的疾病。”侯向生主任表示，綜合治療是治愈食管癌的最佳方式，希望每個(gè)醫(yī)院、每位醫(yī)生都要樹立食管癌綜合治療、規(guī)范化診治的觀念，即外科醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，放療科、內(nèi)科醫(yī)生則需掌握最前沿的技術(shù)，通過手術(shù)、放療、化療等相結(jié)合進(jìn)行綜合治療，可以有效幫助食管癌患者實(shí)現(xiàn)病變降期到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、最終治愈以及提升遠(yuǎn)期療效的目標(biāo)。
“食管癌的治愈需要醫(yī)院、醫(yī)生、患者的三方協(xié)作，一方面考驗(yàn)醫(yī)生的醫(yī)技，另一方面也需要患者的配合。”侯向生主任說。食管癌早期食管癌癥狀并不十分明顯，往往易忽視，但可通過三感三痛判斷，三感即咽下食物的哽咽感、食物通過緩慢停滯感、咽部干燥緊縮感；三痛即胸骨后針刺樣疼痛、胸骨后燒灼樣疼痛、胸骨后牽拉摩擦疼痛。如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療。
此外，侯向生主任還特別提醒，40歲以上人群最好每年做一次胃鏡檢查，如果確診食管癌，不要懼怕，樹立良好心態(tài)，積極配合治療，一定能夠再次擁抱健康生活！
