“媽媽再也不用擔(dān)心我的學(xué)習(xí)了,XXX點(diǎn)讀機(jī),哪里不會(huì)點(diǎn)哪里!”相信很多人對(duì)這句廣告詞并不陌生,今天我們借用這句廣告詞來(lái)給大家科普一項(xiàng)醫(yī)學(xué)知識(shí),我們的廣告詞是“媽媽再也不用擔(dān)心我的學(xué)習(xí)了,卵圓孔封堵器,哪里分流堵哪里!”不過(guò)我們這句廣告詞可不是隨意改編的,我們可是有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)的!
李某,男,11歲,小學(xué)四年級(jí)學(xué)生,長(zhǎng)的虎頭虎腦,活潑可愛(ài),可是這么一個(gè)聰明可愛(ài)的孩子,曾經(jīng)在他媽媽眼里卻是一個(gè)“壞孩子”,因?yàn)閶寢屨J(rèn)為他總是在說(shuō)謊話。據(jù)他媽媽說(shuō),孩子小學(xué)一二年級(jí)時(shí)候?qū)W習(xí)在班里一直是前三名,可是自從上三年級(jí)之后孩子變了,開(kāi)始以各種理由不學(xué)習(xí),經(jīng)常說(shuō)自己“頭疼”,剛開(kāi)始還以為孩子病了,但是到各家醫(yī)院進(jìn)行了很多檢查排除了鼻竇炎、腦血管畸形等等各種疾病,給出的結(jié)論是孩子是健康的,沒(méi)有疾病。由此,孩子?jì)寢尩贸鲆粋€(gè)結(jié)論:這孩子變壞了,不好好學(xué)習(xí)了,學(xué)會(huì)裝病了!每次孩子訴說(shuō)頭疼的時(shí)候,孩子?jì)寢尵烷_(kāi)始批評(píng)孩子,孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)也越來(lái)越差。孩子?jì)寢尯芸鄲?,甚至求助了心理科醫(yī)生,心理科醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估孩子的心理情況之后建議孩子?jì)寢屵M(jìn)一步給孩子檢查,確認(rèn)有沒(méi)有潛在疾病。
今年7月初,孩子?jì)寢寧е⒆觼?lái)到了鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,經(jīng)心外科、神經(jīng)內(nèi)科和超聲科多學(xué)科會(huì)診之后終于發(fā)現(xiàn)了這個(gè)隱藏的“灰太狼”----卵圓孔未閉。下述內(nèi)容來(lái)源于百度百科“卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱(chēng)卵圓孔未閉,成年人中有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見(jiàn)的先天性心臟異常,在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流,對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)影響,因而認(rèn)為“無(wú)關(guān)緊要”。近年來(lái)的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系,這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)未閉的卵圓孔,下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀:①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②潛水病或減壓病所致的空氣栓子;③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對(duì)于發(fā)生過(guò)血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。因此,針對(duì)病因治療,封閉高危人群的開(kāi)放的卵圓孔,有望降低患者的發(fā)生率。另外,也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān),閉合卵圓孔可能有益于上述患者。”
這個(gè)孩子就是一個(gè)典型的卵圓孔未閉導(dǎo)致的偏頭疼發(fā)作,經(jīng)過(guò)詳盡會(huì)診及討論之后,鄭大二附院心血管外科介入治療團(tuán)隊(duì)在局麻下為孩子進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵手術(shù),術(shù)后孩子的頭疼癥狀立馬消失了。孩子的媽媽激動(dòng)的痛哭流涕,一個(gè)勁抱著孩子說(shuō)“媽媽對(duì)不起你,媽媽錯(cuò)怪你了,以前一直以為你裝病不想學(xué)習(xí),是媽媽錯(cuò)了!”看著相擁而泣的母子倆,在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)不為之動(dòng)容。
回顧這個(gè)病例,我們醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也認(rèn)為比較罕見(jiàn),這是我們?cè)擁?xiàng)手術(shù)年齡最小的一個(gè)病人,之前的卵圓孔未閉病人都為成年人,伴發(fā)不明原因腦?;蛘哳^疼,經(jīng)超聲發(fā)泡實(shí)驗(yàn)證實(shí)為卵圓孔未閉,施行封堵術(shù)后未再有新發(fā)腦?;蛘哳^痛癥狀。近年來(lái),隨著我們團(tuán)隊(duì)對(duì)卵圓孔未閉手術(shù)量的增加,各種觀念也在明顯改變,由最初的卵圓孔未閉屬于常見(jiàn)心臟生理異常,不需要特殊處理到卵圓孔未閉會(huì)引起反常栓塞,需要進(jìn)一步治療,再到與神經(jīng)內(nèi)科、超聲科深入合作,主動(dòng)去篩查已經(jīng)有腦卒中或者偏頭痛患者是否有卵圓孔未閉,評(píng)估之后進(jìn)行治療。(供稿/心外科 劉雷 責(zé)編/陳建設(shè) 彭永強(qiáng))