“媽媽再也不用擔(dān)心我的學(xué)習(xí)了，XXX點(diǎn)讀機(jī)，哪里不會(huì)點(diǎn)哪里！”相信很多人對(duì)這句廣告詞并不陌生，今天我們借用這句廣告詞來(lái)給大家科普一項(xiàng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，我們的廣告詞是“媽媽再也不用擔(dān)心我的學(xué)習(xí)了，卵圓孔封堵器，哪里分流堵哪里！”不過(guò)我們這句廣告詞可不是隨意改編的，我們可是有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)的！
李某，男，11歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，長(zhǎng)的虎頭虎腦，活潑可愛(ài)，可是這么一個(gè)聰明可愛(ài)的孩子，曾經(jīng)在他媽媽眼里卻是一個(gè)“壞孩子”，因?yàn)閶寢屨J(rèn)為他總是在說(shuō)謊話。據(jù)他媽媽說(shuō)，孩子小學(xué)一二年級(jí)時(shí)候?qū)W習(xí)在班里一直是前三名，可是自從上三年級(jí)之后孩子變了，開(kāi)始以各種理由不學(xué)習(xí)，經(jīng)常說(shuō)自己“頭疼”，剛開(kāi)始還以為孩子病了，但是到各家醫(yī)院進(jìn)行了很多檢查排除了鼻竇炎、腦血管畸形等等各種疾病，給出的結(jié)論是孩子是健康的，沒(méi)有疾病。由此，孩子?jì)寢尩贸鲆粋€(gè)結(jié)論：這孩子變壞了，不好好學(xué)習(xí)了，學(xué)會(huì)裝病了！每次孩子訴說(shuō)頭疼的時(shí)候，孩子?jì)寢尵烷_(kāi)始批評(píng)孩子，孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)也越來(lái)越差。孩子?jì)寢尯芸鄲?，甚至求助了心理科醫(yī)生，心理科醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估孩子的心理情況之后建議孩子?jì)寢屵M(jìn)一步給孩子檢查，確認(rèn)有沒(méi)有潛在疾病。
今年7月初，孩子?jì)寢寧е⒆觼?lái)到了鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，經(jīng)心外科、神經(jīng)內(nèi)科和超聲科多學(xué)科會(huì)診之后終于發(fā)現(xiàn)了這個(gè)隱藏的“灰太狼”----卵圓孔未閉。下述內(nèi)容來(lái)源于百度百科“卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱(chēng)卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見(jiàn)的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)影響，因而認(rèn)為“無(wú)關(guān)緊要”。近年來(lái)的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；②潛水病或減壓病所致的空氣栓子；③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對(duì)于發(fā)生過(guò)血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。因此，針對(duì)病因治療，封閉高危人群的開(kāi)放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。”
這個(gè)孩子就是一個(gè)典型的卵圓孔未閉導(dǎo)致的偏頭疼發(fā)作，經(jīng)過(guò)詳盡會(huì)診及討論之后，鄭大二附院心血管外科介入治療團(tuán)隊(duì)在局麻下為孩子進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵手術(shù)，術(shù)后孩子的頭疼癥狀立馬消失了。孩子的媽媽激動(dòng)的痛哭流涕，一個(gè)勁抱著孩子說(shuō)“媽媽對(duì)不起你，媽媽錯(cuò)怪你了，以前一直以為你裝病不想學(xué)習(xí)，是媽媽錯(cuò)了!”看著相擁而泣的母子倆，在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)不為之動(dòng)容。
回顧這個(gè)病例，我們醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也認(rèn)為比較罕見(jiàn)，這是我們?cè)擁?xiàng)手術(shù)年齡最小的一個(gè)病人，之前的卵圓孔未閉病人都為成年人，伴發(fā)不明原因腦?；蛘哳^疼，經(jīng)超聲發(fā)泡實(shí)驗(yàn)證實(shí)為卵圓孔未閉，施行封堵術(shù)后未再有新發(fā)腦?；蛘哳^痛癥狀。近年來(lái)，隨著我們團(tuán)隊(duì)對(duì)卵圓孔未閉手術(shù)量的增加，各種觀念也在明顯改變，由最初的卵圓孔未閉屬于常見(jiàn)心臟生理異常，不需要特殊處理到卵圓孔未閉會(huì)引起反常栓塞，需要進(jìn)一步治療，再到與神經(jīng)內(nèi)科、超聲科深入合作，主動(dòng)去篩查已經(jīng)有腦卒中或者偏頭痛患者是否有卵圓孔未閉，評(píng)估之后進(jìn)行治療。（供稿/心外科 劉雷 責(zé)編/陳建設(shè) 彭永強(qiáng)）
