曹先生：
我今年38歲了，最近一年多，我每天晚上都尿床。剛開始是三、四天一次，后來(lái)越來(lái)越糟糕，每天晚上都要尿床1到2次，每次量不多，但......我可不是個(gè)小孩了啊！我都要愁死了，這種事，我跟誰(shuí)能說(shuō)出口呢？半年前，我真是受不了這個(gè)樣子了，到幾家醫(yī)院求診，先后在泌尿外科和神經(jīng)內(nèi)科住院，做各種檢查，但都病因未明，而晚上尿床的現(xiàn)象越來(lái)越重，每天睡覺中遺尿2-3次。我晚上睡覺前，都焦慮不安，亂發(fā)脾氣。想起來(lái)這事，連生意都不想做了，接下來(lái)的生活怎么過(guò)呀？
劉春嶺主任：
每一種疾病都有它發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。每一位生病的人都有一段心酸的歷程。別著急、別氣餒，請(qǐng)相信醫(yī)生，別隱瞞、別害怕，咱們一點(diǎn)點(diǎn)回憶情況，一點(diǎn)點(diǎn)聊聊。診斷與治療都需要咱們相互積極的配合，有信心，就會(huì)看到治愈的曙光！
向/往/曙/光
在劉春嶺主任的耐心開導(dǎo)下，曹先生與劉主任、關(guān)志童大夫打開心扉，慢慢從頭聊自己的病史。
詳細(xì)詢問(wèn)病史，確定為遺尿，即僅在睡眠中出現(xiàn)小便失禁，清醒時(shí)小便正常，并且大便無(wú)異常；同時(shí)，詢問(wèn)出，患者多年打鼾病史，白日易犯困，睡眠多且入睡快，記憶力較前差。既往史：“腰椎病”病史3年；“高血壓病”病史半年，應(yīng)用氨氯地平降壓，血壓控制差；個(gè)人史：有飲酒史10余年；抽煙史20年，因發(fā)現(xiàn)高血壓戒煙半年；有糖尿病家族史。查體：肥胖，BMI 32.4，余內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽(yáng)性體征。
透/入/曙/光
患者半年前在某三甲醫(yī)院住院診治，曾行尿動(dòng)力檢查、頭顱磁共振、視頻腦電圖等檢查均未見明顯異常，故暫不首先考慮膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、下尿路梗阻、膀胱炎。
首先安排行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，查尿常規(guī)、血常規(guī)、血液生化、血脂、血糖等化驗(yàn)，同時(shí)預(yù)約腰椎MRI。
多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果示：1、AHI 73.3，睡眠中最低血氧飽和度47%，符合重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以阻塞性呼吸暫停為主；2、夜間低氧血癥；3、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂（深睡眠缺失，R期睡眠減少）。該結(jié)果初步顯示：遺尿病因?yàn)樽枞运吆粑鼤和５屯饩C合征。
陽(yáng)/光/普/照
同時(shí)，化驗(yàn)結(jié)果回示患者高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高血糖，尿常規(guī)及血常規(guī)、CRP結(jié)果正常。腰椎磁共振未見脊柱裂及腰髓嚴(yán)重病變。
立即給患者安排壓力滴定試驗(yàn)，試戴呼吸機(jī)2夜，效果非常好：患者遺尿消失，睡眠質(zhì)量顯著提高，第一夜AHI指數(shù)18.7，第二夜 7.9。停用呼吸機(jī)后，遺尿癥狀再發(fā)。至此，可確診患者遺尿?yàn)椋鹤枞运吆粑鼤和５屯饩C合征。其合并的代謝紊亂與本病有關(guān)，給予降壓、降糖、降尿酸、飲食控制、體育鍛煉、減肥等處理。最后，患者購(gòu)買并試戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后滿意出院。
從6月10日入院，到6月17日出院。一周的時(shí)間，愁容滿面的壯漢變得神采奕奕！
