□記者宋昆侖實習(xí)生何寧
糞菌移植，聽上去不可思議，但對糞便的利用早已是醫(yī)學(xué)界的熱點研究領(lǐng)域。記者走訪鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院了解到，糞菌移植技術(shù)的相關(guān)研究在河南已經(jīng)開展得如火如荼。
01
腸道菌群影響人體健康
很多人以為糞菌移植是在腸道內(nèi)注入糞便，實際上，糞菌移植的過程沒有那么“簡單粗暴”。
糞菌移植真正發(fā)揮作用的是其中的菌群。人體內(nèi)其實存在著數(shù)量龐大的細菌，可達人體細胞數(shù)量的十倍以上。這些細菌的數(shù)量、比例、多態(tài)性一旦發(fā)生改變，人體的健康狀況也會發(fā)生變化。而糞菌移植是通過將健康的腸道菌群移植到患者體內(nèi)，對其腸道菌群進行重建，從而達到治療目的。
既然起作用的是菌群，那為什么不做細菌培養(yǎng)要做糞菌移植？
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化科主任于泳介紹，腸道細菌以厭氧菌為主，厭氧菌培養(yǎng)起來很難。人體腸道內(nèi)細菌的種類非常多，以現(xiàn)有的技術(shù)條件只能培養(yǎng)出其中一小部分，遠遠不能滿足治療需求。
糞菌提取有一整套程序，經(jīng)過細菌懸浮、固體成分過濾等復(fù)雜流程，最后從糞便樣本中提取出含有所需細菌的液體。這一“精華”進入患者體內(nèi)的途徑有多種，有的經(jīng)中消化道，在內(nèi)鏡下放置鼻腸管，有的經(jīng)下消化道，在結(jié)腸鏡下噴灑糞菌或腸鏡下置管，還有醫(yī)療機構(gòu)會將其制作成膠囊，讓患者直接服用。
“總體來講，糞菌越新鮮，治療效果越好，兩個小時內(nèi)提取的糞菌治療效果最好。”于泳說。
02
糞菌移植開辟了腸道疾病治療新途徑
專家介紹，糞菌移植可用來治療潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等腸道疾病，甚至對肥胖、脂肪肝等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。
此外，糞菌移植或許還能治療心理疾病。人類的情緒與體內(nèi)的化學(xué)遞質(zhì)息息相關(guān)，而一些化學(xué)遞質(zhì)則受到腸道菌群的影響，因此，很多心理科的大夫?qū)S菌移植也產(chǎn)生興趣。
以自閉癥為例，廣州市一家醫(yī)院就曾對一名患有自閉癥的5歲兒童開展過這類治療，雖未治愈，但在短期內(nèi)確實緩解了癥狀。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮百歲利用糞菌移植技術(shù)治療了40多位患者，他表示，糞菌移植總體治療效果不錯，其中一位患者已經(jīng)達到痊愈的狀態(tài)，這種新技術(shù)為疑難炎癥性腸病患者開辟了新的治療途徑。
03
糞菌移植效果因人而異
當(dāng)然，糞菌移植不是萬能的，有的患者移植后會出現(xiàn)輕微腹痛等癥狀。對多種疾病開展糞菌移植的跟進調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，針對不同的疾病，糞菌移植的效果也不一樣。
于泳介紹，目前在做糞菌移植相關(guān)臨床實驗的疾病有一百多種，但都屬于科研性質(zhì)，糞菌移植還沒有開展大規(guī)模的臨床認(rèn)證。
“糞菌移植的治療效果不一，關(guān)鍵在于糞菌供體的選擇。”于泳主任介紹，什么樣的糞便捐獻者是健康人，什么樣的菌群狀態(tài)是好的，現(xiàn)在沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。“所以在這個標(biāo)準(zhǔn)解決之前，很難說糞菌移植針對哪種疾病有非常確切的療效。”于泳說。
04
捐血、捐精……現(xiàn)在還能捐糞便
因為糞菌移植，令人敬而遠之的糞便開始成為醫(yī)學(xué)上的“明星”，越來越多的醫(yī)院向社會公開招募糞便捐獻者。
醫(yī)學(xué)上，捐血、捐精或許你聽說過，捐糞便還真是一個新鮮事。
據(jù)媒體報道，澳大利亞某醫(yī)療機構(gòu)就曾號召市民熱情捐獻糞便，許諾將有高額酬勞。法新社也曾報道，澳大利亞某醫(yī)院在開展一項腸道研究時尋找糞便樣本，宣稱成功捐獻的志愿者將獲得50歐元的回報。一時間志愿者蜂擁而至，最后醫(yī)院專家只能取消捐獻預(yù)約并暫停研究，理由是已經(jīng)失控。
而在我國，也有不少醫(yī)院貼出類似的告示。早在2016年，廣州市第一人民醫(yī)院就向社會招募志愿者，捐獻糞便，并提供體檢套餐、現(xiàn)金等回報。據(jù)不完全統(tǒng)計，上海兒童醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院開展過糞便捐獻與研究。
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糞便捐獻要求嚴(yán)格直系親屬捐贈是主要方式
在河南省，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院是最早招募捐獻糞便志愿者的醫(yī)院。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮百歲告訴記者，目前該院糞菌移植所需糞便的來源主要有兩種，一種是由病人的直系親屬捐贈，另一種是接受社會捐贈。由病人的直系親屬捐贈糞便，可以很大程度上避免一些心理和醫(yī)學(xué)倫理問題，病人也更容易接受，這是該院目前最主要的糞便捐贈方式。
“我們對捐獻者的要求非常高，尤其是對其年齡、家族遺傳病史、生活習(xí)慣等多方面都有規(guī)定。”馮百歲說。
于泳也表示，出于對糞菌供體質(zhì)量和捐贈可持續(xù)性的考慮，以后或許僅在易控制、無抽煙喝酒等不良嗜好的大學(xué)生群體中開展小范圍的招募。
據(jù)了解，青少年尤其大學(xué)生是社會捐贈者的主要構(gòu)成人員，捐贈者在捐獻糞便前3個月不能有服用抗生素、瀉藥、減肥藥、免疫抑制劑等藥物的經(jīng)歷，還不能有任何已知的傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病等自身免疫性疾病或其他可能與腸道菌群紊亂相關(guān)的疾病。
到了醫(yī)院之后，志愿者還需要接受幽門螺桿菌呼氣試驗、寄生蟲篩查、胃腸鏡檢查，并接受腫瘤、免疫、炎癥指標(biāo)、傳染病系列（病毒性肝炎、HIV、梅毒等）等多項抽血檢查。此外，志愿者的糞便也要接受檢查。
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糞便銀行：向上百家醫(yī)院提供糞便樣本
由于糞菌移植在臨床應(yīng)用上的廣泛前景，甚至有地區(qū)建起了糞便銀行。據(jù)報道，2012年，麻省理工學(xué)院一位博士后在美國創(chuàng)立了名為“開放生物群”的糞便銀行。這一機構(gòu)向上百家醫(yī)院提供糞便樣本，用于糞菌移植研究。此外，荷蘭、英國也開設(shè)有“糞便銀行”。
在我國，部分醫(yī)院做出類似嘗試。據(jù)報道，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)立了國內(nèi)首個糞菌庫，用于治療克羅恩等疾病。
