互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

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      全國三甲醫(yī)院均開展遠程醫(yī)療 覆蓋所有貧困縣

      發(fā)布日期:2019-10-23 09:35:23

             

      制圖:郭祥

             核心閱讀

        近年來,隨著國家加大對基層衛(wèi)生事業(yè)的投入和遠程醫(yī)療體系的拓展,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”惠及越來越多的群眾。去年9月《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域文件發(fā)布實施,互聯(lián)網(wǎng)診療行為得到進一步規(guī)范。目前,全國所有的三甲醫(yī)院都開展了遠程醫(yī)療服務(wù),并覆蓋所有貧困縣縣醫(yī)院。遠程醫(yī)療服務(wù)向基層延伸,提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平,醫(yī)院診療更智慧,患者就醫(yī)更便捷。

        在今年全國兩會“部長通道”上,國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉表示,要推進遠程醫(yī)療,為人民群眾提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)。

        去年9月,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件,實行分類管理,并劃清政策“紅線”。馬曉偉說,全國所有的三級甲等醫(yī)院都開展了遠程醫(yī)療服務(wù),而且覆蓋了全國所有的貧困縣縣醫(yī)院,正在向鄉(xiāng)和村一級延伸。

        救急也救難:促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

        一次“小小的發(fā)燒”,竟然差點奪走6歲女孩寧寧的命,而挽救她性命的,是遠程醫(yī)療。

        6歲的寧寧發(fā)燒了,沒有感冒癥狀。父母開車送她去了50公里外的銀川市第一人民醫(yī)院,掛了一天的吊針,燒退了。沒想到上體育課時,孩子突然抽搐了,送到醫(yī)院后,醫(yī)生趙桂琴初步懷疑是病毒性腦炎。孩子一直在發(fā)燒,而且頻繁抽搐,病情發(fā)展如此之快,醫(yī)院好多年沒有遇到過類似患者。寧寧轉(zhuǎn)院風(fēng)險太大,趙桂琴建議試一下遠程門診。

        遠程會診聯(lián)系到的專家是首都兒科研究所神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師陳述花。兩地醫(yī)生通過詳細的病情溝通,制定治療方案。接下來的幾天,寧寧沒再出現(xiàn)大的抽搐。第二次遠程視頻對用藥方案做了細致調(diào)整,12天后,寧寧醒了!第三次遠程視頻時,陳述花進行了康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),之后,寧寧不僅能說話了,還恢復(fù)了正?;顒?。

        像寧寧這么急的病,從偏遠地區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院肯定來不及。遠程門診讓她在家門口看上了大專家。馬曉偉說,遠程醫(yī)療技術(shù)打破時間、空間的限制,在為人民群眾提供及時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮了很大作用。目前正逐步實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級覆蓋,促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)共享。

        40歲的胡女士被查出胰腺實性假乳頭狀瘤,需要手術(shù)切除被癌細胞占領(lǐng)的胰腺頭部和右半肝,其難度和風(fēng)險之高,堪稱腹部外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。胡女士帶著最后一絲希望到銀川市第一人民醫(yī)院肝膽外科就診,主任醫(yī)師曹建華通過互聯(lián)網(wǎng)遠程門診與北上廣等地大醫(yī)院的多位專家交流會診,為胡女士制定手術(shù)方案,最終決定實施“肝聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)”,一次性切除病灶。

        國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君說,遠程醫(yī)療不是單純的醫(yī)療服務(wù)項目,而是用信息技術(shù)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的方法,提升區(qū)域醫(yī)療水平的均等化水平,解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題。

        叫好亦叫座:遠程醫(yī)療有利于推進分級診療

        遠程醫(yī)療并不是一個新名詞。在好大夫在線創(chuàng)始人王航看來,遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)不是目的,解決患者的疾病問題才是根本,不能“重設(shè)備而輕運營”,既要管技術(shù)支持,也得管好運營服務(wù),才能持續(xù)發(fā)展。王航認為,遠程專家門診是一劑良方,“云端部署、基層檢查、上級診斷、合作共贏”,讓“大病不出縣”的分級診療落到實處。結(jié)合患者病情,上級專家給出適合當?shù)蒯t(yī)療條件的診療方案,由基層醫(yī)生落實診療方案,在基層醫(yī)院實現(xiàn)治療。

        遠程專家門診能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的二次分配。目前基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率不足四成,而全國重點醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍超負荷運轉(zhuǎn),遠程會診讓更多患者選擇在當?shù)鼐歪t(yī)檢查,分散了擁堵在全國幾家重點醫(yī)院的就診人群,提高了基層醫(yī)院的就醫(yī)率和設(shè)備使用率。

        事實上,遠程醫(yī)療是一個多方共贏的解決方案?;颊咴诒镜啬玫酱筢t(yī)院專家的診斷和治療方案,免于奔波,便可享受更高的醫(yī)保報銷比例,省時省力省錢少痛苦。而本地醫(yī)生則通過參與遠程門診學(xué)習(xí)大醫(yī)院的診斷思路和臨床經(jīng)驗,專業(yè)能力得到快速提升。本地醫(yī)院也留住了患者,增加了業(yè)務(wù)量。對于大醫(yī)院的醫(yī)生來說,通過這種線上“下基層”的方式,高效輸出了專業(yè)能力,真正做到“授之以漁”。

        馬曉偉說,互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療技術(shù)要建立行業(yè)標準和考評體系,下一步要把它變成正常的醫(yī)療活動,合理定價、合理收費,使企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生和患者各方受益,使遠程醫(yī)療有序可持續(xù)地向前發(fā)展。

        便捷又智慧:互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程可追溯

        南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉表示,醫(yī)院不久前成立了智慧醫(yī)院5G實驗室,將來可實現(xiàn)院前急救、院前檢查的結(jié)果高速傳到醫(yī)院,依此規(guī)劃搶救路線,做好搶救的相應(yīng)準備。對于遠程醫(yī)療提高群眾就醫(yī)獲得感,張偉有很多期待。

        實體醫(yī)院監(jiān)管相對容易,而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管不易。“用信息化手段加強監(jiān)管,保證醫(yī)療質(zhì)量安全底線。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示,實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入前,省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺,與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接,實現(xiàn)實時監(jiān)管。所有開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu),要保證互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程留痕、可追溯,并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。

        焦雅輝指出,“監(jiān)管的平臺要對所有通過互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)管,包括醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、診療行為、處方流轉(zhuǎn)和信息安全等。遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的主體都是實體醫(yī)療機構(gòu),線上線下監(jiān)管一致。”

        一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害或者糾紛,患者去找誰投訴?盧清君介紹,《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》中規(guī)定,在遠程醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時,患者向邀請方所在地衛(wèi)生健康行政部門提出處理申請。遠程會診由邀請方承擔相應(yīng)法律責任,遠程診斷由邀請方和受邀方共同承擔相應(yīng)法律責任;醫(yī)療機構(gòu)與第三方機構(gòu)合作開展遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)生爭議時,由邀請方、受邀方、第三方機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和各方達成的協(xié)議進行處理,并承擔相應(yīng)的責任。

        “加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管,營造有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展的政策環(huán)境,保障人民群眾健康權(quán)益。” 焦雅輝說。(王君平  數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)健委)

      來源:人民日報

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