3月15日，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科病房內(nèi)，82歲的食管癌患者席老先生精神非常好，他馬上就要出院了。而在十多天前，他接受了一次胸腔鏡食管癌根治術(shù)，與常規(guī)的胸腔鏡微創(chuàng)治療方法不同的是，這次采用了新技術(shù)，只在左胸開了一個4cm的小孔，就完整切除了食管腫瘤。
席老先生是鄭州市民，去年農(nóng)歷臘月二十三，席老先生吃晚飯時突感吞咽困難，子女們意識到情況不妙，立馬將老人送到了一家省級醫(yī)院。第二天一早，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)老人胸段食管里有一段7cm的腫物，它幾乎填滿了食管管腔，鏡子都無法通過。醫(yī)生告訴患者子女，老人患上了食管癌，其吞咽困難就是由這個腫瘤引起的，建議盡快手術(shù)治療。
正當(dāng)家屬為老人做手術(shù)準(zhǔn)備時，CT檢查發(fā)現(xiàn)老人食管中段的腫塊巨大，已將氣管、主動脈、奇靜脈和肺組織等擠壓到了一邊。此外，檢查還發(fā)現(xiàn)，患者合并有高血壓、多發(fā)動脈鈣化狹窄并陳舊性心梗、左室舒張功能減退、頻發(fā)室性早搏、多發(fā)腔隙性腦梗塞等癥。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)無法完成，即便是大開胸手術(shù)也難度大且風(fēng)險(xiǎn)高。
患者家屬聽后一籌莫展，幾經(jīng)打聽，了解到鄭大二附院胸外科黃壯士教授多年來從事胸部微創(chuàng)技術(shù)研究，其研發(fā)的“小切口微創(chuàng)治療食管癌技術(shù)”曾獲省科技成果新技術(shù)獎，并有過對92歲高齡食管癌患者進(jìn)行微創(chuàng)切除且術(shù)后10天就康復(fù)出院的先例，于是當(dāng)即決定將老人轉(zhuǎn)至該院。
接診后，黃壯士教授團(tuán)隊(duì)的張文強(qiáng)醫(yī)師詳細(xì)詢問了患者的病史和臨床表現(xiàn)。當(dāng)他了解到近期患者出現(xiàn)了“感冒”，不停地刺激性干咳時，職業(yè)的敏感性促使他立即將情況反饋給了李豐科主治醫(yī)師。李大夫迅速帶患者進(jìn)行了氣管鏡檢查，果然在氣管下段隆突上方，看見一個已經(jīng)突向管腔的腫物，幾乎占據(jù)了氣管腔的一半。
黃壯士教授綜合分析檢查結(jié)果后認(rèn)為，患者腫瘤可能侵犯氣管膜部，根治性切除時有可能需要聯(lián)合氣管部分切除甚至隆突重建，手術(shù)難度大且風(fēng)險(xiǎn)更高。為保證手術(shù)安全，黃教授和家屬溝通后決定邀請國內(nèi)微創(chuàng)領(lǐng)域?qū)＜?、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任李簡教授來協(xié)助完成手術(shù)。
經(jīng)過討論會診，二人決定采用4cm單孔胸腔鏡技術(shù)完成食管腫瘤切除并食管胃吻合術(shù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到快速康復(fù)的目的。
3月4日，在麻醉科李靜教授的配合下，手術(shù)從患者左側(cè)胸壁一個4cm切孔中進(jìn)行。李簡教授嫻熟的操作技巧使手術(shù)過程非常流暢，不但完整切除了食管腫瘤，還徹底清掃了雙側(cè)喉返神經(jīng)鏈淋巴結(jié)及鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)，最后將食管與胃進(jìn)行了頸部吻合。10多天后，患者恢復(fù)良好。
據(jù)黃壯士教授介紹，目前國內(nèi)外對食管癌的胸腔鏡微創(chuàng)治療常規(guī)采用的是右側(cè)胸腔入路游離食管（4個孔）+腹腔鏡游離胃（5個孔），手術(shù)步驟繁瑣，時間較長。此次采用的單孔胸腔鏡食管癌根治術(shù)是一種新的手術(shù)方法，其采用左胸入路，且只有一個孔，不僅更加微創(chuàng)，而且清掃徹底，屬國內(nèi)外首創(chuàng)，目前僅在國內(nèi)有限的幾家醫(yī)院開展。此次該技術(shù)在鄭大二附院的順利實(shí)施，必將推動該院食管微創(chuàng)技術(shù)的革新與進(jìn)步。
