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      深夜,與死神賽跑—— 中國(guó)第11批援厄醫(yī)療隊(duì)員深夜成功救治1例急腹癥老人

      發(fā)布日期:2018-09-19 12:29:57

       
       
       
      2017年11月的一天,夜間11點(diǎn),中國(guó)第11批援厄醫(yī)療隊(duì)員、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科醫(yī)師何艷新正在駐地準(zhǔn)備休息,突然接到受援醫(yī)院Orotta醫(yī)院電話:有一急腹癥患者急需診治,請(qǐng)速到醫(yī)院。
       
      來到醫(yī)院后,急診醫(yī)師告訴他,病人間斷腹痛半年,再次發(fā)作12小時(shí)。半年來腹痛反復(fù)發(fā)作,但因醫(yī)療條件差,老人都忍過去了。此次起病時(shí)腹痛厲害,可逐漸癥狀減輕了,家人并未在意,直至后來老人出現(xiàn)了意識(shí)淡漠、尿失禁,才覺得問題嚴(yán)重,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行彩超檢查,考慮是慢性膽囊炎急性發(fā)作,來到Orotta醫(yī)院。
       
       
       
      檢查發(fā)現(xiàn),這是位81歲的老年女性患者,血壓偏低,心率快、呼吸急促。查體:消瘦,淡漠,鞏膜黃染。上腹輕壓痛,膽囊點(diǎn)壓痛不明顯。血白細(xì)胞升高,外院彩超:膽囊增大并結(jié)石,膽總管及肝內(nèi)外膽管明顯增寬。由于當(dāng)時(shí)已是深夜,醫(yī)師和家屬都建議像以前一樣保守治療。
       
      聽完介紹后,何艷新醫(yī)師立即判斷,這個(gè)老人絕非急性膽囊炎,而應(yīng)該是“急性梗阻性化膿性膽管炎”。此病是一個(gè)十分兇險(xiǎn)的疾病,稍有貽誤,病人就可能出現(xiàn)感染性休克,繼而多器官功能衰竭,死亡率極高。目前只有立即急診手術(shù),切開膽總管置管引流才能挽救患者生命。
       
      由于語(yǔ)言上的溝通障礙,家屬對(duì)手術(shù)的態(tài)度十分不積極,而急診醫(yī)師也考慮病人僅僅是膽囊炎,目前疼痛也已緩解,半夜手術(shù)十分討人嫌,不愿意大半夜打擾手術(shù)室護(hù)士、麻醉師一干人等,所以對(duì)手術(shù)的態(tài)度也很消極。
       
      此時(shí),何艷新知道要與死神賽跑了。他急忙拿出手機(jī),查了一些必要的專業(yè)詞匯后,再次反復(fù)向急診醫(yī)師詳細(xì)分析診斷理由,但急診醫(yī)師仍然半信半疑。好在他知道這個(gè)病的嚴(yán)重性,最后終于被說服了。
       
       
       
      有了急診醫(yī)師的幫助,又做通了家屬工作,何艷新又和急診醫(yī)師一起到手術(shù)室,催促麻醉師和護(hù)士緊急準(zhǔn)備,否則耽擱時(shí)間越長(zhǎng),死神就離病人越近。但此時(shí)巡回護(hù)士又告訴了一個(gè)不幸的消息:手術(shù)必需用的、引流用的T型管被護(hù)士長(zhǎng)收起來了。他當(dāng)機(jī)立斷決定,盡快聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng),邊手術(shù),邊找引流管。
       
      20分鐘后,手術(shù)終于開始了。打開腹腔,一步步探查,在摸到膽總管下端時(shí),觸手堅(jiān)硬,確定是石頭無疑。診斷正確無誤! 
       
      正如所料,切開膽總管后,大量黃褐色的膿液立即自切開始口溢出。這時(shí),只要切除膽囊,取出結(jié)石,放置T型管后就可結(jié)束手術(shù)。此時(shí),巡回護(hù)士又告訴了兩個(gè)不巧的消息:一是護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系不上,無法得到T型管;二是因?yàn)檫@樣的急診手術(shù)很少見到,所以急診手術(shù)包里也未準(zhǔn)備取石所需器械。
       
      聽到這兩個(gè)消息,他只好硬著頭皮,用中彎鉗替代取石鉗,一塊一塊取盡了所能觸及到的所有石頭。但巡回護(hù)士又找了半個(gè)小時(shí),仍未見到T型管。何艷新醫(yī)師只好剪了一段胃管塞進(jìn)充當(dāng)引流管,結(jié)束了手術(shù)。
       
      術(shù)后第2天,病人清醒,神志恢復(fù)清楚。醫(yī)療隊(duì)劉劍波隊(duì)長(zhǎng)親自帶領(lǐng)隊(duì)員查看病人,討論并安排術(shù)后相關(guān)治療方案和注意事項(xiàng)。
       
      術(shù)后24天,病人切口已拆線,飲食如常人,恢復(fù)非常滿意。行膽道造影,也無結(jié)石殘余和膽道狹窄。家屬和同事都為病人的預(yù)后深深地感到開心。
       
      盡管厄立特里亞急救體制尚不完善、醫(yī)療資源仍然貧乏,但有中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在,厄特人民就有生命的希望和健康的保障!(作者:何艷新     審校:劉劍波)

       
       
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