2017年01月19日下午13:40，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科： 一個(gè)三門峽地區(qū)緊急救助電話。
“喂，你好！我是劉小軍。”
“劉主任您好！我們這有一個(gè)二尖瓣置換術(shù)后的患者，目前重度心衰，低心排，目前患者已經(jīng)應(yīng)用IABP支持，仍處于休克狀態(tài)，生命危在旦夕，常規(guī)治療手段已經(jīng)無(wú)效，請(qǐng)問(wèn)能否實(shí)施ECMO？”
“不知您那邊患者情況如何？如果需要請(qǐng)傳輸患者資料過(guò)來(lái)，我們初步評(píng)估一下。”
……
一通間斷的對(duì)話，一段復(fù)雜的體征數(shù)據(jù)，一個(gè)簡(jiǎn)要的病情描述，在劉小軍主任的腦海里立馬形成了“該患者亟需ECMO技術(shù)，否則有生命危險(xiǎn)，更為關(guān)鍵的是患者已經(jīng)不具備轉(zhuǎn)院條件。那么，唯一的可能便是——啟動(dòng)車載ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，調(diào)動(dòng)ECMO緊急救助小組！”
2017年01月19日下午14:00，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ECMO重癥轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備就緒,“ECMO急救---出發(fā)！”
2017年01月19日夜晚18:30，ECMO急救團(tuán)隊(duì)已到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，“患者目前已應(yīng)用大劑量血管活性藥物，IABP支持4天，尿量較少CRRT應(yīng)用，休克不能糾正。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院主治醫(yī)生告知ECMO救助小組。
“已經(jīng)翻閱病歷，患者病情較重，需要ECMO緊急救助。”鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU王生鋒主治醫(yī)師匯報(bào)。
劉小軍主任充分評(píng)估患者病情后，立即實(shí)施床旁ECMO急救。
19:30，患者成功上機(jī)。監(jiān)護(hù)儀顯示患者血壓102/65mmHg，心率84次/分，指脈氧飽和度提升至98%。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員暫時(shí)松了一口氣。
“患者乳酸較高，尿量少，休克明顯，需要穩(wěn)定，暫且等待，觀察情況后再行轉(zhuǎn)診。”劉小軍主任守在患者床旁。
23:00，患者尿量開始增加，乳酸開始下降，生命體征較前進(jìn)一步穩(wěn)定。
“準(zhǔn)備出發(fā)，立即返程。”
2017年01月19日夜晚23:50，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ECMO重癥轉(zhuǎn)診救護(hù)車上“患者血壓、心率平穩(wěn)，血壓好轉(zhuǎn)，升壓藥物可逐漸減量，保證不增加心臟負(fù)荷的情況下，適當(dāng)擴(kuò)容改善循環(huán)，注意保護(hù)肝腎等器官功能。”劉小軍主任叮囑到。
一切都在緊湊有序的進(jìn)行。
2017年01月20日凌晨02:30，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房里：“主任，患者乳酸已經(jīng)下降到3.3mmol/L，血壓基本穩(wěn)定在115/65mmHg，尿量逐漸增多。”床頭護(hù)士匯報(bào)。
“很好！繼續(xù)保持!”
2017年01月20日晨08:30，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科“患者目前升壓藥物已經(jīng)明顯下調(diào)，尿量好轉(zhuǎn)，乳酸逐漸下降，氧合等生命體征穩(wěn)定，ECMO支持力度較好。”祁紹艷副主任查房時(shí)說(shuō)。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO急救團(tuán)隊(duì)，從2012年開始引進(jìn)并開展該技術(shù)以來(lái)，截止目前鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)具備4臺(tái)ECMO設(shè)備，平均每月均有5例左右患者在應(yīng)用，更多的時(shí)候4臺(tái)機(jī)器同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，4年來(lái)實(shí)施了近200例，ECMO上機(jī)成功率達(dá)到100%，ECMO成功率達(dá)到61%，其中爆發(fā)性心肌炎支持成功達(dá)到95%；并于2016年成功為一名妊娠6月余的孕婦實(shí)施ECMO救治，該患者于11月份成功誕下健康嬰兒，創(chuàng)造了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，省內(nèi)首例，促進(jìn)我省的ECMO救治水平再上新臺(tái)階?。ㄖ匕Y醫(yī)學(xué)科）
