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發(fā)布日期:2018-11-30 10:52:23
什么是帶狀皰疹神經(jīng)痛?
帶狀皰疹俗稱:蛇膽瘡、纏腰龍
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。但機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。
帶狀皰疹神經(jīng)痛就是帶狀皰疹遺留下來的疼痛,屬于后遺癥的一種。臨床上認為帶狀皰疹的皮疹消退以后,其局部皮膚仍有疼痛不適,且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,即PHN。表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,嚴重者影響了休息、睡眠、精神狀態(tài)等。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn),少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重。疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)多見。
疼痛種類:
1、激惹觸痛型。臨床表現(xiàn)以對痛覺超敏感為特征,輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈的難以忍受的疼痛。
2、痹痛型。臨床表現(xiàn)以淺感覺減退和痛覺敏感為特征,觸痛明顯。
3、中樞整合痛型。臨床上可兼有以上兩型的表現(xiàn),由中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征。 患者在就診時將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛,繩索捆綁樣繃緊痛等等。
主要特點:
就是劇烈的頑固性的疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續(xù),輕微的刺激即引起疼痛發(fā)作,不刺激也會突然發(fā)作,為減輕衣服對身體的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撐起來,整夜的睡不好覺。如有病毒侵犯到相應腦神經(jīng)會影響視力、引起面癱和聽覺障礙。除疼痛外,還會誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導致死亡。
注意事項:
1、在飲食方面:不要吃豬肉、不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料。
2、在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息。
3、在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗。
鄭大二附院疼痛科莊志剛有話說:
(1)出現(xiàn)帶狀皰疹后,要早期應用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)等綜合性治療手段。對于抗病毒治療,大多數(shù)人可以理解,畢竟帶狀皰疹屬于病毒感染;那為什么還需要進行鎮(zhèn)痛治療呢?因為,盡早進行疼痛治療,可以有效的減少疼痛的惡性循環(huán)。根據(jù)相關研究,在帶狀皰疹早期進行鎮(zhèn)痛治療,可以有效減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率,不能等到已經(jīng)有明顯的神經(jīng)痛出現(xiàn)后,才考慮進行鎮(zhèn)痛治療,往往這個時候已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。
(2)如果發(fā)現(xiàn)皰疹已經(jīng)消退,皮膚恢復正?;蜻z留色素沉著,但仍有劇烈的疼痛,包括自發(fā)痛和觸誘發(fā)痛,則說明已經(jīng)進入帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛階段,這時必須盡快到疼痛??七M行治療,除了藥物治療以外,還需要進行神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根射頻、硬膜外鎮(zhèn)痛乃至脊髓電刺激等治療方式。研究表明,出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛6個月內(nèi),進行積極的鎮(zhèn)痛措施,可以有效的降低疼痛的程度,減少疼痛的病程;如果在6個月以后再進行鎮(zhèn)痛治療,往往治療效果不理想。
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疼痛科莊志剛主任,在線坐診時間:周四下午 16:00-17:00
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