呼吸暫停綜合癥(OSAS)是一種很常見但易忽視的疾病,主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)作的打鼾、低通氣甚至?xí)簳r(shí)性呼吸暫停而憋醒,呼吸暫停時(shí)間輕者10秒左右,每夜約達(dá)30次,重者可達(dá)數(shù)百次,造成夜間睡眠呈片段性,缺乏深睡;白天則嗜睡、困倦、頭痛、智力減退、記憶力、判斷力下降及性格改變、性功能障礙。長期呼吸暫停及低通氣導(dǎo)致的嚴(yán)重低氧血癥及高碳酸血癥,可導(dǎo)致血壓升高、心律失常,甚至心跳停搏而死亡。
OSAS阻塞部位為咽部頦舌肌水平,因咽部無骨骼及軟骨支架,咽腔的通暢靠咽擴(kuò)張肌群(頦舌肌、舌腭肌、咽腭肌等)的張力維持,當(dāng)上呼吸道有狹窄時(shí),氣流進(jìn)入下呼吸道的阻力加大,肺泡、氣管內(nèi)和咽部負(fù)壓增大,咽部擴(kuò)張肌群張力不能對(duì)抗這種負(fù)壓,則咽部內(nèi)陷,舌根部后移,導(dǎo)致上呼吸道阻塞。尤其睡眠時(shí),咽擴(kuò)張肌群張力低下,易發(fā)生阻塞。
因此,呼吸暫停綜合癥重在預(yù)防,包括減肥、戒除煙酒、適當(dāng)鍛煉、積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥。
阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征多有肥胖,減肥可減少沉積于上氣道周圍的脂肪。睡前避免飲酒及服用鎮(zhèn)靜劑,防止上氣道周圍肌群恬動(dòng)減低。仰臥睡眠才發(fā)生的呼吸暫停者,睡眠時(shí)可采用側(cè)臥位。
飲食宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。做到不要太油膩、不要太咸,戒煙酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。另外還要積極治療原發(fā)病,如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等,以及高血壓、心律失常等并發(fā)癥,夜間持續(xù)低流量吸氧,可減輕低氧血癥。
祝大家都要好的睡眠! (呂素 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理研究生 導(dǎo)師:李俊玲)