流程示意:
政策宣傳:
問題答疑:
一、怎樣辦理正常轉(zhuǎn)診手續(xù)?
1.平診:先在當(dāng)?shù)乜h區(qū)級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明并蓋章,再到當(dāng)?shù)乜h區(qū)農(nóng)合辦辦理電子轉(zhuǎn)診并蓋章,然后到我院辦理入院手續(xù)。
2.急診:病情危急來不及辦理轉(zhuǎn)診證明的,入院后接診醫(yī)師開具急診診斷證明,患者或家屬持住院證、診斷證明、農(nóng)合證和身份證于24小時內(nèi)到我院農(nóng)合辦與當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦聯(lián)系,辦理電子轉(zhuǎn)診,但個別縣區(qū)需持有關(guān)手續(xù)回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
3.本年度同種疾病再次住院:患者入院當(dāng)天接診大夫在《知情同意書》最下邊一欄內(nèi)標(biāo)明“本年度同種疾病再次住院”并簽名,患者持知情同意書、農(nóng)合證、身份證、住院證到農(nóng)合辦電話聯(lián)系轉(zhuǎn)診,但個別縣區(qū)需先在當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦備案并轉(zhuǎn)電子信息再來住院。
二、何為非正常轉(zhuǎn)診?與正常轉(zhuǎn)診的區(qū)別?
沒有經(jīng)過當(dāng)?shù)乜h區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)診只經(jīng)過縣農(nóng)合辦轉(zhuǎn)診、經(jīng)過當(dāng)?shù)乜h區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)診沒經(jīng)過縣農(nóng)合辦轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診日期晚于入院日期或入院后電話聯(lián)系轉(zhuǎn)診的均為非正常轉(zhuǎn)診,補償比例減低20%。
三、 新 農(nóng) 合 補 償 方 案
起付線 報銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用 報銷比例
2千元 2千元<醫(yī)療費用≤7千元 45%
7千元<醫(yī)療費用≤5萬元 65%
5萬元<醫(yī)療費用≤8萬元 80%
醫(yī)療費用>8萬元 90%
注: 1. 參合人員同年度在同級別醫(yī)院再次住院的,起付線減半。
2. 14周歲以下(含14周歲)兒童住院,起付線減半。
3. 本年度最高補償20萬。
4. 各縣區(qū)可根據(jù)基金狀況適當(dāng)調(diào)整,以當(dāng)?shù)匮a償方案為準(zhǔn)。
新農(nóng)合大病補償方案
起付線 納入補償范圍個人負擔(dān)的住院醫(yī)療費用 報銷比例
1.5萬元 1.5萬元<醫(yī)療費用≤5萬元 50%
5萬元<醫(yī)療費用≤10萬元 60%
醫(yī)療費用>10萬元 70%
注: 1. 本年度最高補償30萬元。2. 實行母嬰共享補償。
四.哪些常見病手術(shù)治療在我院實行定額補償?
下肢(大隱/小隱)靜脈曲張、內(nèi)痔/混合痔、血栓性外痔、急慢性闌尾炎、單/雙側(cè)腹股溝疝、臍疝、結(jié)腸息肉、膽囊炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性(化膿性)鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、翼狀胬肉、老年性白內(nèi)障、乳腺纖維瘤、卵巢囊腫、子宮平滑肌瘤、剖宮產(chǎn)術(shù)。
五.哪些疾病的何種治療方式在我院可享受大病救助?
兒童先心病、急性心肌梗塞、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、尿道下裂、尿瘺、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊髓栓系綜合癥或脊髓脊膜膨出、唇裂腭裂的手術(shù)治療、兒童先心病和急性心肌梗塞的介入治療、兒童血液病的內(nèi)科治療。
六.新農(nóng)合患者入院流程?
1. 正常轉(zhuǎn)診:患者在當(dāng)?shù)亻_具轉(zhuǎn)診證明→接診醫(yī)師核實身份后開具住院證→患者持轉(zhuǎn)診證明和住院證到住院收費處辦理住院聯(lián)網(wǎng)手續(xù)→病區(qū)核實身份辦理入住手續(xù)。
2. 非正常轉(zhuǎn)診:接診醫(yī)師核實身份后開具住院證→患者持住院證、農(nóng)合證、身份證到我院農(nóng)合辦辦理電子非正常轉(zhuǎn)診信息→患者持住院證到住院收費處辦理住院聯(lián)網(wǎng)手續(xù)→病區(qū)核實身份辦理入住手續(xù)。
3. 急診:接診醫(yī)師核實身份后開具住院證和急診診斷證明→患者持住院證到住院收費處辦理住院手續(xù)→病區(qū)核實身份辦理入住手續(xù)→患者24小時內(nèi)(節(jié)假日順延)持住院證、農(nóng)合證、身份證和急診診斷證明到我院農(nóng)合辦辦理急診轉(zhuǎn)診信息(個別縣區(qū)需回當(dāng)?shù)剞k理)→住院收費處聯(lián)網(wǎng)。
4. 本年度同種疾病再次住院:患者住院前或當(dāng)日給當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦打電話或到當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦辦理電子轉(zhuǎn)診手續(xù)→醫(yī)師在知情同意書備注欄標(biāo)注“本年度同種疾病再次住院”并簽名→我院農(nóng)合辦蓋章→患者持住院證到住院收費處辦理住院聯(lián)網(wǎng)手續(xù)→病區(qū)核實身份辦理入住手續(xù)。
七.新農(nóng)合患者出院結(jié)算需帶那些資料?
1.出院通知單、押金條
2.知情同意書
3.轉(zhuǎn)診證明(非正常轉(zhuǎn)診、急診、再次住院、定額補償患者沒有;急診患者帶《急診診斷證明》)
4.生育出院結(jié)算表(生育住院患者帶)