我們知道，血壓監(jiān)測是ASA推薦的術(shù)中六大生命指征之一。通過術(shù)中血壓的變化，可以反映出病人心功能、血容量以及血管張力情況。臨床上最常用的血壓監(jiān)測有兩種，自動間斷無創(chuàng)血壓（NIBP）、有創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測（ABP）。兩種方式有什么區(qū)別？哪種更為準確呢？讓我們一起來了解一下吧！
大多NIBP測量原理采用震蕩技術(shù)，在袖帶放氣過程中，能探測到的搏動由弱至強，再至消失。機器先探測到最大程度搏動，此時的血壓確定為平均動脈壓（MAP），再在MAP的前半程搏動中確定收縮壓，通常定義在出現(xiàn)最大搏動的25~50%的壓力值處。而無創(chuàng)血壓的舒張壓，是向后尋找搏動峰值的75%對應的壓力，所以，無創(chuàng)血壓測量中的MAP數(shù)值最可靠。
有創(chuàng)動脈血壓是將動脈針置入動脈血管內(nèi)，通過壓力傳感器與心電監(jiān)護儀連接，顯示動脈血壓的波形與數(shù)值。與臨床常見的無血壓監(jiān)測相比，有創(chuàng)血壓可以提供連續(xù)、可靠、準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)。橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈為常見的動脈置管穿刺部位。目前，橈動脈為有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測的首選部位，血壓精準可靠。
適宜進行有創(chuàng)血壓檢測的人群
1.各類危重病、循環(huán)功能不全、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、大血管、臟器移植等手術(shù)患者。
2.嚴重低血壓、休克或者血流動力學不穩(wěn)定的患者，或者無創(chuàng)血壓難以監(jiān)測者。
3.嚴重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰、MODS等患者。
4.手術(shù)中需要進行控制性降壓、低溫麻醉、血液稀釋以及需測定心排量的患者。
5.術(shù)中需要抽動脈血、進行血氣分析者。
(供稿/麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學部 劉德君)
