咳嗽是臨床上最常見且發(fā)病率較高的疾病，歷代中醫(yī)學家對咳嗽的診治有許多獨特見解，如《素問·咳論篇》指出：“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。”不可忽略的是，咳嗽日久的發(fā)生與肺脾功能失調(diào)有關，當脾肺同治。
在中醫(yī)里，咳嗽的發(fā)生，常因外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，肺衛(wèi)不得宣發(fā)而引起；也可由于臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，肺氣失其清肅而發(fā)生。但“邪之所湊，其氣必虛”正氣不足，臟腑功能失調(diào)是關鍵。“脾為生痰之源，肺主氣之樞”。所以，咳嗽的發(fā)生與肺脾二臟功能失調(diào)關系較為密切。
傳統(tǒng)中醫(yī)學認為“肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；脾主運化，主升清”，這段話深刻揭示了肺與脾之間的生理功能及其相互關系。肺臟不僅負責氣的生成與呼吸的調(diào)節(jié)，還承擔了調(diào)控體內(nèi)津液分布的關鍵任務；而脾臟則在水濕的運化與營養(yǎng)物質的供給方面發(fā)揮著至關重要的作用。脾胃居于中焦，作為氣機升降出入的樞紐，其健康狀態(tài)直接影響全身的氣血運行。
肺的生理功能在于宣發(fā)與肅降，通過高效的氣機運行，使得津液得以向周身分布，維持體內(nèi)水道的正常通調(diào)。如果肺失去正常的下降與輸出功能，水濕則容易積聚于體內(nèi)，導致咳嗽等癥狀。同時，脾氣的虛弱必然影響水濕的運化。當脾氣不足，水濕不能有效排出，就可能形成痰濁，阻礙肺的氣機，進一步加重咳嗽等病癥。
“脾為生痰之源，肺為貯痰之器。”這一說法說明了肺病與脾的關系并非簡單的局部病變，很多時候，肺部疾病根源在于脾的虛弱。因此，治療肺病不僅應關注宣肺化痰，更應重視補益脾氣，增強其運化水濕的能力，唯有如此，肺中的痰濁才能去除，氣機才能恢復正常。
總之，肺脾的健康密不可分，脾胃功能的強健與否直接關系到呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康。因此，只有在治療肺病的同時關注脾的運化功能，才能達到真正的治愈效果，實現(xiàn)全身氣血的平衡與健康。
門診部分患者一旦過了感冒急性期，會遺留咳嗽癥狀達數(shù)月無法痊愈，此時，再應用中成藥物治療效果往往較差。主要原因是臨床應用的中成藥，多數(shù)以宣肺平喘、止咳化痰為主，少有兼顧益氣健脾化濕化痰的功效。遇到此種情況，治療就要以益氣健脾化痰為主?？人员M管在臨床上表現(xiàn)錯綜復雜，但慎思明辨，合理用藥，肺脾同治，可取得理想的治療效果。
(供稿/中醫(yī)科 董鵬飛)
