寶寶們出生后要接種乙肝疫苗和卡介苗，為預防疾病打下基礎，部分寶寶出生后因為各種各樣的原因需轉入新生兒監(jiān)護室治療，那么，這部分寶寶的預防接種是個問題——“寶寶出院后能否接種疫苗？”“什么時候接種疫苗？”，這些均是家長們最關心的問題，也是在臨床中出院時最常被問到的問題。今天，跟大家聊一聊出院寶寶預防接種的二三事……
乙肝疫苗
寶寶們住院治療期間是不接種乙肝疫苗的，除了一種情況：媽媽乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。這類患兒需在出生后24h內盡早接種第1劑乙肝疫苗，同時，在不同（肢體）部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），接種之后1個月，再按0、1、6個月程序完成3劑次乙肝疫苗接種。危重早產兒應在生命體征平穩(wěn)后，盡早接種第1劑乙肝疫苗。
卡介苗
出生體重＜2.5kg的早產兒不能接種卡介苗。待體重≥2.5kg，生長發(fā)育良好時，可接種卡介苗。
新生兒顱內出血患兒預防接種
監(jiān)護室寶寶部分合并顱內出血，需要根據(jù)顱內出血分級來選擇預防接種。
Ⅰ、Ⅱ級腦室周圍-腦室內出血和蛛網膜下腔出血以及硬膜下出血患兒，如出血得到控制，生命體征穩(wěn)定，應及時接種乙肝疫苗和卡介苗；
Ⅲ、Ⅳ級腦室周圍-腦室內出血患兒，有較明顯的腦軟化、空洞腦等異常改變，如存在進行性神經系統(tǒng)疾病的后遺癥，應暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。
黃疸和疫苗接種
生理性黃疸、母乳性黃疸患兒，在身體健康狀況良好時，可按免疫程序接種疫苗；
病理性黃疸患兒生命體征平穩(wěn)，可正常接種乙肝疫苗，但需及時查明病因，暫緩接種其他疫苗。
應用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)和預防接種
IVIG中含有一定量的麻疹抗體。對麻疹病毒暴露的人群，可給予IVIG預防麻疹的發(fā)生。因此，在住院期間因為各種原因接種過免疫球蛋白的患兒，可接種除含麻疹成分疫苗以外的其他疫苗，并推遲含麻疹成分疫苗的接種，至接受大劑量（2g/kg） IVIG 8-9個月后。
接種疫苗是預防疾病的基石，如果寶寶狀況允許，應按照計劃免疫程序及時接種疫苗。特殊疾病狀態(tài)的患兒是否能接種疫苗，建議在接種前及時咨詢醫(yī)生，同時接種前準確、如實告知醫(yī)護人員寶寶狀況，避免出現(xiàn)不良反應。
（供稿/宋煥清）
