“大夫，大夫，我的手腕上鼓了一個(gè)疙瘩，一動(dòng)就疼，這是怎么回事?。?rdquo;骨科醫(yī)生經(jīng)常在門診上碰到患者發(fā)出這樣的疑問，其實(shí)，這可能是因?yàn)闃锕乔o突狹窄導(dǎo)致的腱鞘發(fā)炎。
在我們手腕處拇指?jìng)?cè)有一個(gè)比較硬的突出，也是體表骨性標(biāo)志，我們稱之為橈骨莖突。
在這個(gè)位置有一個(gè)窄而淺的骨溝，其表面覆蓋有用以固定肌腱的腕橫韌帶，他們共同形成骨纖維性鞘管。當(dāng)我們拇指伸展或手腕活動(dòng)時(shí)，肌腱會(huì)在這個(gè)通道內(nèi)滑動(dòng)，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的摩擦力，所以，當(dāng)我們頻繁活動(dòng)時(shí)就容易發(fā)生腱鞘炎。當(dāng)然，先天性因素以及某些疾病也會(huì)導(dǎo)致腱鞘增生，使管道變得狹窄，從而對(duì)滑動(dòng)的肌腱造成卡壓而產(chǎn)生疼痛。
該疾病會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢？
該疾病常見于經(jīng)常做家務(wù)或手工操作者，尤其是初產(chǎn)婦、中老年婦女。據(jù)了解，女性發(fā)病率高于男性，約為6:1。
通常表現(xiàn)為：
1.手腕部局限性疼痛，隆起，拇指伸屈時(shí)可產(chǎn)生疼痛。
2.查體時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯，活動(dòng)時(shí)可伴有局部彈響。
3.當(dāng)把拇指攥在手心握拳后將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏，橈骨莖突處產(chǎn)生劇烈疼痛。
如何治療?
在治療上，首先以保守為主，比如減少手腕活動(dòng)、佩戴護(hù)腕、外涂活血消腫或消炎鎮(zhèn)痛藥物扶他林乳膏等。保守治療欠佳時(shí)，也可在局部行封閉治療。如果上述方法都沒有減輕或無(wú)法恢復(fù)時(shí)，可考慮在麻醉下將狹窄的腱鞘切開，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練即可。
建議有相關(guān)癥狀的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療、康復(fù)。
（供稿/骨科一病區(qū) 高文飛）
