在門診，會(huì)遇到一些患者因牙痛或臉痛至口腔科、皮膚科就診，檢查后，卻并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙齒或者皮膚的問(wèn)題，但疼痛依舊明顯，十分難受。這時(shí)就要注意是不是三叉神經(jīng)痛——一種痛起來(lái)難以忍受的疾病。
三叉神經(jīng)的周圍突分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三個(gè)分支，分布于頭皮前部和面部的皮膚及眼、鼻、口腔內(nèi)粘膜。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)2或3支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見(jiàn)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或1—2分鐘，突然發(fā)作，突然終止，發(fā)作間歇期完全正常，嚴(yán)重時(shí)患者可因疼痛出現(xiàn)面部肌肉抽搐，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征?；颊呖诮恰⒈且?、面頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食等，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落等。
三叉神經(jīng)痛在中老年人群中較為常見(jiàn)，女性多于男性。分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛為炎癥、腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病侵犯三叉神經(jīng)所致，有明確的病因可查。對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者需要做一些影像學(xué)檢查，如頭顱MRI等排除器質(zhì)性病變所致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛的治療
1.藥物治療：是三叉神經(jīng)痛的首選方法，常用藥物如卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等，這些藥物通過(guò)不同的機(jī)制來(lái)緩解疼痛，但需注意按醫(yī)囑服藥。
2.神經(jīng)阻滯治療：服藥無(wú)效或有明顯副作用、拒絕手術(shù)治療或不適于手術(shù)治療的患者，可以通過(guò)注射麻醉藥物或激光治療來(lái)阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，可以較明顯減輕疼痛、改善神經(jīng)功能。
3.神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：通過(guò)電刺激或磁刺激來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，從而減輕疼痛。
4.手術(shù)治療：適用于藥物治療和其他非手術(shù)治療無(wú)效的患者。常用的外科手術(shù)治療方法包括：三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù)或伽馬刀治療。
三叉神經(jīng)痛預(yù)防措施
注意保暖，適當(dāng)鍛煉身體，避免冷風(fēng)直接刺激面部，增強(qiáng)抵抗力，避免感冒、咳嗽等狀況發(fā)生。
避免刺激扳機(jī)點(diǎn)，吃飯、刷牙、洗臉等動(dòng)作放輕慢，注意水溫。
注意飲食，保持規(guī)律作息，多吃富含維生素的食物，避免辛辣刺激性食物，必要時(shí)進(jìn)食流食，避免勞累，保證足夠睡眠。
規(guī)律服藥，切勿隨意自行停藥或加藥。
三叉神經(jīng)痛是一種頑固的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但通過(guò)合理的治療和預(yù)防，可以有效減輕疼痛并提高生活質(zhì)量，如果您有相關(guān)煩惱，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
（供稿/老年醫(yī)學(xué)科三病區(qū) 李曉曉）
