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      一種難忍的痛——三叉神經(jīng)痛

      發(fā)布日期:2024-10-23 09:17:49

             在門診,會(huì)遇到一些患者因牙痛或臉痛至口腔科、皮膚科就診,檢查后,卻并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙齒或者皮膚的問(wèn)題,但疼痛依舊明顯,十分難受。這時(shí)就要注意是不是三叉神經(jīng)痛——一種痛起來(lái)難以忍受的疾病。
       
             三叉神經(jīng)的周圍突分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三個(gè)分支,分布于頭皮前部和面部的皮膚及眼、鼻、口腔內(nèi)粘膜。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)2或3支分布區(qū),以上頜支、下頜支多見(jiàn)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒或1—2分鐘,突然發(fā)作,突然終止,發(fā)作間歇期完全正常,嚴(yán)重時(shí)患者可因疼痛出現(xiàn)面部肌肉抽搐,神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征?;颊呖诮恰⒈且?、面頰部或舌部為敏感區(qū),輕觸可誘發(fā),稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn),患者主要表現(xiàn)為因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食等,面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落等。
       
             三叉神經(jīng)痛在中老年人群中較為常見(jiàn),女性多于男性。分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛為炎癥、腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病侵犯三叉神經(jīng)所致,有明確的病因可查。對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者需要做一些影像學(xué)檢查,如頭顱MRI等排除器質(zhì)性病變所致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
       
      三叉神經(jīng)痛的治療
       
             1.藥物治療:是三叉神經(jīng)痛的首選方法,常用藥物如卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等,這些藥物通過(guò)不同的機(jī)制來(lái)緩解疼痛,但需注意按醫(yī)囑服藥。
       
             2.神經(jīng)阻滯治療:服藥無(wú)效或有明顯副作用、拒絕手術(shù)治療或不適于手術(shù)治療的患者,可以通過(guò)注射麻醉藥物或激光治療來(lái)阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo),可以較明顯減輕疼痛、改善神經(jīng)功能。
       
             3.神經(jīng)調(diào)節(jié)治療:通過(guò)電刺激或磁刺激來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng),從而減輕疼痛。
       
             4.手術(shù)治療:適用于藥物治療和其他非手術(shù)治療無(wú)效的患者。常用的外科手術(shù)治療方法包括:三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù)或伽馬刀治療。
       
      三叉神經(jīng)痛預(yù)防措施
       
             注意保暖,適當(dāng)鍛煉身體,避免冷風(fēng)直接刺激面部,增強(qiáng)抵抗力,避免感冒、咳嗽等狀況發(fā)生。
       
             避免刺激扳機(jī)點(diǎn),吃飯、刷牙、洗臉等動(dòng)作放輕慢,注意水溫。
       
             注意飲食,保持規(guī)律作息,多吃富含維生素的食物,避免辛辣刺激性食物,必要時(shí)進(jìn)食流食,避免勞累,保證足夠睡眠。
       
             規(guī)律服藥,切勿隨意自行停藥或加藥。
       
             三叉神經(jīng)痛是一種頑固的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,但通過(guò)合理的治療和預(yù)防,可以有效減輕疼痛并提高生活質(zhì)量,如果您有相關(guān)煩惱,請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
       
      (供稿/老年醫(yī)學(xué)科三病區(qū) 李曉曉)               
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