結直腸癌是一種較為常見的癌癥，嚴重威脅居民身體健康。如果早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，將使5年生存率顯著提高。在高危人群中，推薦結腸鏡檢查作為一線篩查方法，以達到早期發(fā)現(xiàn)及早期治療的目的。
結直腸癌的高危人群
（一）散發(fā)性結直腸癌高風險人群：
綜合年齡、性別、一級親屬結直腸癌家族史、吸煙和體重指數(shù)（BMI），對散發(fā)性結直腸癌風險進行評分，原則如下：
1.年齡：≤49歲（0分），50-59歲（1分），≥60歲（2分）。
2.性別：女性（0分），男性（1分）。
3.吸煙史：無（0分），有（1分）。
4.BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。
5.一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結直腸癌：無（0分），有（1分）；
如有1個一級親屬<60歲時被確診為結直腸癌，或者2個一級親屬確診結直腸癌（4分）。
以上各項累計評分≥4分者，認定為高風險人群。
（二）遺傳性結直腸癌高風險人群：
具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
篩查頻率
1.常規(guī)篩查的頻率：每5～10年進行1次結腸鏡檢查，無病變檢出者，結腸鏡復查間隔可為10年；每年進行1次大便潛血檢查。
2.直徑≥1cm的腺瘤，絨毛結構≥25%的腺瘤（即絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤），伴高級別上皮內(nèi)瘤變的其他病變：應在治療后1年內(nèi)再次復查結腸鏡，如無異常發(fā)現(xiàn)，后續(xù)結腸鏡復查間隔可延長至3年。
3.其他腺瘤：應在診斷治療后3年內(nèi)再次復查結腸鏡，如無異常發(fā)現(xiàn)，后續(xù)結腸鏡復查間隔可延長至5年。
4.其他腸道良性病變：因結直腸癌風險增加并不明顯，可視同一般人群處理。結腸鏡復查間隔可為10年。
5.炎癥性腸病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩?。?/strong>明確診斷后若病情平穩(wěn)，每2年復查結腸鏡。如篩查中發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變應在治療后每年復查結腸鏡。
早診早治原則
目前已明確大部分結直腸癌是由息肉一步步演變過來，這一過程一般需要5-10年，所以應盡早診斷，盡早治療。
建議所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病變和結直腸癌患者及時篩查，盡早接受規(guī)范化治療。
我院消化內(nèi)科每年需要對所有篩查對象進行至少1次隨訪，及時獲取最終診斷結果與結局信息。對于篩查結果為陰性者，針對其高危因素進行健康宣教，并提醒其按要求進行定期篩查；對于篩查發(fā)現(xiàn)的癌前病變或結直腸癌患者，建議按臨床診療要求進行治療和隨訪。
（供稿/消化內(nèi)科 賈萌萌）
