在門(mén)診上碰到一對(duì)小兩口，張先生和王女士夫妻兩人恩愛(ài)甜蜜，事業(yè)有成。正當(dāng)壯年準(zhǔn)備今年造個(gè)娃，升級(jí)三口之家。但結(jié)婚3年，夫妻倆一直積極備孕，沒(méi)有采取過(guò)任何避孕措施，結(jié)果2年多過(guò)去了，一直期盼的愛(ài)情結(jié)晶都未能如愿出現(xiàn)。
于是他們來(lái)到了我們生殖醫(yī)學(xué)部，在經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查體之后，了解到張先生家族中有兩位長(zhǎng)輩都患有糖尿病。而他本人在單位的體檢中也發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，空腹約為9.8mmol/L左右，但并沒(méi)有引起重視，只是自己在查閱了一些關(guān)于糖尿病知識(shí)，稍加注意飲食，更沒(méi)有將血糖升高和自己的癥狀相聯(lián)系。同時(shí)否認(rèn)睪丸、前列腺等外傷及手術(shù)史，也無(wú)服藥史。體格檢查、性激素和染色體檢查均未見(jiàn)異常。
于是，我建議張先生先在取精室取精化驗(yàn)。果不其然，手淫取出來(lái)的精液量非常少，幾乎沒(méi)有。我又讓張先生留取了尿液標(biāo)本，經(jīng)過(guò)離心處理后發(fā)現(xiàn)尿液里有不少精子。張先生百思不得其解，為什么精子會(huì)跑到尿液里去？答案：這叫做逆行射精。
那么什么是逆行射精呢？
逆行射精是指患者性生活隨著性高潮射精，但射精時(shí)精液部分或者全部自后尿道逆向流入膀胱，沒(méi)有從尿道口流出。因?yàn)槿嗽谏渚珪r(shí)候，正常情況下尿道內(nèi)口是閉鎖的，用以防止精液逆向流入膀胱，在前列腺電切術(shù)后、尿道外傷、服用某些藥物及糖尿病等原因下，尿道內(nèi)口關(guān)閉不全。
張先生的情況，考慮是長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有良好控制的高血糖，造成了膀胱內(nèi)括約肌及相關(guān)神經(jīng)的損傷，從而導(dǎo)致了這一情況的發(fā)生。
對(duì)于逆行射精的患者，一部分人可以嘗試口服藥物自然受孕；但大部分人通過(guò)藥物改善并不理想，只能考慮從尿液中提取精子或者通過(guò)睪丸穿刺獲取精子，行試管嬰兒助孕。
最后，他們經(jīng)過(guò)家庭會(huì)議討論，考慮諸多因素之后，最終決定行試管嬰兒助孕。經(jīng)過(guò)生殖醫(yī)學(xué)部全部工作人員的共同努力，通力協(xié)作，夫妻倆如愿以?xún)?，終于懷上了。
正常情況下，夫妻一周1-2次規(guī)律性生活，超過(guò)一年沒(méi)有成功懷孕，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。如果能夠在懷孕之前提前做好孕前檢查，更是錦上添花。年輕男性一旦患上糖尿病，需要注意其對(duì)生育功能的影響，應(yīng)該積極控制血糖，減少糖尿病帶來(lái)的并發(fā)癥。除了逆行射精，糖尿病還可能會(huì)引起性功能障礙，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，逆行射精癥程度會(huì)逐漸加重。因此，建議糖尿病逆行射精癥患者在積極控制血糖水平的同時(shí)，盡早生育或者及時(shí)進(jìn)行生育力保存。在實(shí)施生育計(jì)劃時(shí)，早期進(jìn)行精液檢查，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。
（供稿/生殖醫(yī)學(xué)部 魏磊）
