在危重癥患者的救治過程中，當患者出現(xiàn)嚴重心功能不全時，動脈壓力降低，無法維持重要臟器的灌注，同時，造成冠狀動脈灌注減少，此時，即使給予充分的血管活性藥物仍然難以奏效。這時候，醫(yī)生可能會建議患者家屬行IABP。
到底什么是IABP呢
IABP主動脈內(nèi)球囊反搏是一種機械性輔助循環(huán)的方法，其基本原理是將球囊導(dǎo)管置于主動脈內(nèi)的降主動脈與腎動脈之間，外接控制裝置，隨心臟的舒張和收縮進行充氣和放氣，以增加心輸出量，提高冠狀動脈的灌注，是挽救急危重癥患者生命的重要手段之一。
IABP工作原理
心臟舒張期開始，主動脈瓣關(guān)閉的瞬間，球囊被迅速充氣，使主動脈根部舒張壓增高，冠狀動脈的灌注壓增高，腦、上肢動脈的供血增加，腎動脈及下肢動脈的供血也增加；在下一個心臟收縮期前，球囊被迅速抽空，使主動脈根部形成相對負壓狀態(tài)，左心室射血阻力降低，心臟后負荷下降，提高左心室排出量，同時左心室舒張末壓下降，心肌耗氧量下降。
球囊充氣：
當舒張期開始、主瓣關(guān)閉后，球囊迅速充氣，明顯增加冠脈灌注。
球囊放氣：
當心室收縮即將開始，主瓣即將開放時球囊迅速放氣，使得主動脈內(nèi)壓力降低，主瓣打開的阻力降低，減輕了后負荷。
IABP的適應(yīng)癥：
1. 頑固性（難治的）左心室衰竭；
2. 急性梗死并發(fā)心源性休克；
3. 頑固的不穩(wěn)定心絞痛；
4. 為高危外科及冠脈搭橋的病人提供心臟輔助；
5. 體外循環(huán)后低心排；
6. 嚴重左心功能不全病人的支持；
7. 缺血性心律失常；
8. 高危心臟病人心導(dǎo)管術(shù)前、術(shù)中支持。
IABP的并發(fā)癥：
下肢肢體缺血、穿刺點出血、血小板減少癥；球囊導(dǎo)管不工作、球囊泄漏、感染、主動脈夾層動脈瘤、骨筋膜室綜合征等。
（供稿/ICU 趙向珂）
