診室內(nèi)，23歲的小玉坐在輪椅上，雙手捂著小腹，滿(mǎn)臉痛苦，疼得直冒汗。一問(wèn)才得知，小玉酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，打了幾輪羽毛球后突發(fā)持續(xù)腹痛，休息幾分鐘后仍無(wú)緩解，這可嚇壞了隊(duì)友，急忙送診。
簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)后，醫(yī)務(wù)人員了解到，小玉目前正處于月經(jīng)周期的第22天左右，未婚、無(wú)性生活史，高度懷疑黃體破裂，急查B超顯示考慮卵巢黃體破裂，盆腔積液約35mm，這也基本證實(shí)了醫(yī)生的猜測(cè)。
入院后監(jiān)測(cè)生命體征穩(wěn)定，急查凝血功能及血紅蛋白均正常范圍，給予補(bǔ)液、止血、解痙、止痛等對(duì)癥處理后疼痛慢慢緩解，第二天查房?jī)H有輕微的下腹痛。保守治療3天后，小玉復(fù)查超聲盆腔積液無(wú)明顯增多，約30mm，血紅蛋白無(wú)明顯下降，病情平穩(wěn)出院。
出院前，小玉問(wèn)黃體破裂到底是怎么回事？當(dāng)時(shí)真是疼得死去活來(lái)，險(xiǎn)些要了半條命。那么，今天我們就給黃體破裂來(lái)個(gè)大揭秘吧。
一、何為黃體
黃體是卵巢周期性變化中的一個(gè)重要階段，有內(nèi)分泌功能，負(fù)責(zé)分泌孕酮，維持正常的月經(jīng)周期和早期妊娠。黃體形成后血供較豐富，體積大者形成黃體囊腫。
黃體破裂是一種常見(jiàn)的婦科急癥，育齡期女性多見(jiàn)，多發(fā)生于月經(jīng)周期中后期，約排卵后7-8天、劇烈運(yùn)動(dòng)后。
二、病因
1. 生理因素：月經(jīng)周期的黃體期，黃體體積逐漸增大，內(nèi)部壓力升高。
2. 內(nèi)分泌因素：黃體激素分泌不足或失調(diào)，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良，壁薄而易破裂。
3. 腹腔內(nèi)壓力增高：劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便等動(dòng)作，使腹腔內(nèi)壓力突然增高。
4. 外傷性破裂：腹部受到外力撞擊如跌倒、撞擊、性生活等或劇烈運(yùn)動(dòng)后，可能導(dǎo)致黃體破裂。
5. 疾病因素：某些疾病如盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，可能導(dǎo)致黃體破裂。
三、臨床表現(xiàn)
1. 腹痛：突發(fā)、持續(xù)的下腹痛是典型癥狀，疼痛程度有個(gè)體差異，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐。
2. 腹腔內(nèi)出血：黃體破裂后血液刺激腹膜引起疼痛，多數(shù)出血可自行止住，極少數(shù)嚴(yán)重出血可致休克。
3. 婦科檢查：了解疼痛位置及性質(zhì)，有時(shí)可觸及一側(cè)附件區(qū)囊腫。
4. 輔助檢查：B超檢查可見(jiàn)破裂的黃體及腹腔內(nèi)出血征象。出血多者血紅蛋白可有降低。血HCG陰性。
四、治療方法
1.期待治療：輕癥患者，只需要休息和嚴(yán)密觀察。
2.藥物保守治療：止痛藥、止血藥等。
3.手術(shù)治療：嚴(yán)重者腹腔內(nèi)持續(xù)出血、大量積血致血壓、心率不穩(wěn)定，需急診手術(shù)探查（首選腹腔鏡），修復(fù)卵巢破口止血。
五、預(yù)防大于治療
1. 營(yíng)養(yǎng)均衡：避免過(guò)多攝入高脂肪、高熱量食物，減少代謝異常及內(nèi)分泌失調(diào)。
2. 規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，放松心情，學(xué)會(huì)減壓。
3. 運(yùn)動(dòng)：適量進(jìn)行強(qiáng)度適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力；避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其避免在月經(jīng)周期中后期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
4. 定期體檢：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療疾病，降低黃體破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
5. 注意生殖衛(wèi)生：保持生殖器官清潔，避免不潔性行為，預(yù)防感染。
總之，了解黃體破裂的病因、癥狀及預(yù)防方法，有助于女性朋友們?cè)谌粘Ｉ钪凶龊梅婪?，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。在治療過(guò)程中，遵循醫(yī)生的建議，保持良好的心態(tài)，有助于加速康復(fù)。
（供稿/屈紅杰）
