冷沉淀的“冷”知識(shí)
1、冷沉淀真的是“冷”的“沉淀”
冷沉淀是新鮮冰凍血漿在特定溫度下（4±2℃）融化后，通過(guò)分離沉淀形成的一種血液成分。它是一種血液制品，通常用于補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的凝血因子。
2、冷沉淀的成分
①豐富的凝血因子Ⅷ（Ⅷ≥80U）；
②血管性血友病因子vWF；
③纖維蛋白原（Fib≥150mg）；
④凝血因子X(jué)III；
⑤纖維結(jié)合蛋白。
3、冷沉淀的適應(yīng)證
①纖維蛋白原缺乏癥：對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、白血病和肝衰竭等所致的纖維蛋白原缺乏患者，當(dāng)Fib＜1.5g／L伴活動(dòng)性出血或擬行手術(shù)，無(wú)纖維蛋白原制品時(shí)，可應(yīng)用冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原。
②大量失血伴出血：大失血時(shí)，F(xiàn)ib下降先于其他不穩(wěn)定凝血因子，提高Fib閾值有利于改善預(yù)后。故當(dāng)Fib＜（1.5～2.0）g／L或血栓彈力圖表現(xiàn)為功能性Fib缺乏時(shí)，應(yīng)輸注Fib或冷沉淀；而對(duì)于產(chǎn)科大出血的患者，F(xiàn)ib下降得更快，更加推薦早期補(bǔ)充冷沉淀。
③血友病A：血友病A的治療主要是補(bǔ)充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ濃縮劑外的最有效制劑之一。
④血管性血友?。?/strong>表現(xiàn)為血漿中vWF缺乏或缺陷。當(dāng)無(wú)vWF濃縮制劑時(shí)，可輸注冷沉淀。
⑤先天性或獲得性FXIII缺乏癥：冷沉淀含有較豐富的FXIII，常用作FXIII濃縮制劑的替代物。
4、冷沉淀的劑量單位和用法
一袋冷沉淀的劑量單位為1 U（按每袋200ml全血的血漿制得，約為40-50mL）。
一般成年人的常規(guī)劑量為每5-10kg體重輸2U，每次輸8～10 U。兒童劑量酌減。
冷沉淀用于治療甲型血友病時(shí)，1 U冷沉淀中凝血因子Ⅷ以80 IU來(lái)計(jì)算，通常輕度出血（單純關(guān)節(jié)出血及軟組織血腫）給10～15 lU／kg；中度出血（口腔底部出血及拔牙等）給20～30 IU／kg；重度出血（胸腹腔出血及顱內(nèi)出血）給40～50 IU／kg。
冷沉淀使用前需在37℃水浴中完全融化，融化后4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，每袋輸注時(shí)間約 5 分鐘。
寫(xiě)在最后：
冷沉淀作為一種重要的血液制品，雖然它的名字聽(tīng)起來(lái)有些冷冰冰，但在醫(yī)療救治中卻是溫暖人心的存在。了解冷沉淀的成分、用途和使用注意事項(xiàng)，使我們更能夠理解其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。在面對(duì)緊急情況時(shí)，冷沉淀無(wú)疑是一種可以信賴的救命良藥。
（供稿/輸血科 孟偉偉）
