冷沉淀的“冷”知識(shí)
1、冷沉淀真的是“冷”的“沉淀”
冷沉淀是新鮮冰凍血漿在特定溫度下(4±2℃)融化后,通過(guò)分離沉淀形成的一種血液成分。它是一種血液制品,通常用于補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的凝血因子。
2、冷沉淀的成分
①豐富的凝血因子Ⅷ(Ⅷ≥80U);
②血管性血友病因子vWF;
③纖維蛋白原(Fib≥150mg);
④凝血因子X(jué)III;
⑤纖維結(jié)合蛋白。
3、冷沉淀的適應(yīng)證
①纖維蛋白原缺乏癥:對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、白血病和肝衰竭等所致的纖維蛋白原缺乏患者,當(dāng)Fib<1.5g/L伴活動(dòng)性出血或擬行手術(shù),無(wú)纖維蛋白原制品時(shí),可應(yīng)用冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原。
②大量失血伴出血:大失血時(shí),F(xiàn)ib下降先于其他不穩(wěn)定凝血因子,提高Fib閾值有利于改善預(yù)后。故當(dāng)Fib<(1.5~2.0)g/L或血栓彈力圖表現(xiàn)為功能性Fib缺乏時(shí),應(yīng)輸注Fib或冷沉淀;而對(duì)于產(chǎn)科大出血的患者,F(xiàn)ib下降得更快,更加推薦早期補(bǔ)充冷沉淀。
③血友病A:血友病A的治療主要是補(bǔ)充FⅧ,冷沉淀是除FⅧ濃縮劑外的最有效制劑之一。
④血管性血友?。?/strong>表現(xiàn)為血漿中vWF缺乏或缺陷。當(dāng)無(wú)vWF濃縮制劑時(shí),可輸注冷沉淀。
⑤先天性或獲得性FXIII缺乏癥:冷沉淀含有較豐富的FXIII,常用作FXIII濃縮制劑的替代物。
4、冷沉淀的劑量單位和用法
一袋冷沉淀的劑量單位為1 U(按每袋200ml全血的血漿制得,約為40-50mL)。
一般成年人的常規(guī)劑量為每5-10kg體重輸2U,每次輸8~10 U。兒童劑量酌減。
冷沉淀用于治療甲型血友病時(shí),1 U冷沉淀中凝血因子Ⅷ以80 IU來(lái)計(jì)算,通常輕度出血(單純關(guān)節(jié)出血及軟組織血腫)給10~15 lU/kg;中度出血(口腔底部出血及拔牙等)給20~30 IU/kg;重度出血(胸腹腔出血及顱內(nèi)出血)給40~50 IU/kg。
冷沉淀使用前需在37℃水浴中完全融化,融化后4小時(shí)內(nèi)輸注完畢,每袋輸注時(shí)間約 5 分鐘。
寫(xiě)在最后:
冷沉淀作為一種重要的血液制品,雖然它的名字聽(tīng)起來(lái)有些冷冰冰,但在醫(yī)療救治中卻是溫暖人心的存在。了解冷沉淀的成分、用途和使用注意事項(xiàng),使我們更能夠理解其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。在面對(duì)緊急情況時(shí),冷沉淀無(wú)疑是一種可以信賴的救命良藥。
(供稿/輸血科 孟偉偉)