經(jīng)常有患者來取病理報告時會問到：病理檢測診斷不清楚嗎？為什么還要我做免疫組化檢測？是不是想讓我多花錢呀？今天針對免疫組化檢測，給大家做一個科普。
一.什么是免疫組化檢測？
免疫組化檢測技術(shù)（以下簡稱：免疫組化）是根據(jù)抗原-抗體特異性結(jié)合的原理，通過化學反應(yīng)來檢測腫瘤組織或細胞內(nèi)的抗原的染色技術(shù)。通俗地講，就是用已知道的鑰匙（抗體）去尋找對應(yīng)的鎖（腫瘤里的抗原），從而確定腫瘤表達哪種（或哪些抗原），從而給臨床診斷或治療提供幫助。
二. 所有患者做了病理都要做免疫組化嗎？
并不是所有患者都需要做免疫組化，80%以上的病例都是可以通過常規(guī)病理來明確診斷的，但有20%左右的病例，需要借助免疫組化來明確診斷或是指導(dǎo)治療。免疫組化的臨床應(yīng)用主要為以下幾種情況：
1. 惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷：有些疑難病例，常規(guī)病理無法明確類型時，需借助免疫組化來鑒別，如腫瘤表達CK的多為癌，表達CD45的多為淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。
2. 確定轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的原發(fā)部位：有些腫瘤容易轉(zhuǎn)移到其他器官，與原發(fā)腫瘤不好鑒別，如結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移到肺之后，需要借助免疫組化來鑒別肺癌與轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。
3. 明確腫瘤病理分型：有些腫瘤形態(tài)上不好區(qū)別類型時，需借助免疫組化來鑒別。如分化程度較差的肺癌，需鑒別免疫組化指標TTF-1與P40來鑒別。
4.發(fā)現(xiàn)微小病灶：早期胃癌、印戒細胞癌等，常規(guī)病理檢測不容易發(fā)現(xiàn)，需借助免疫組化指標CK找出隱藏在正常組織中的癌細胞。
5.指導(dǎo)治療：乳腺癌等，內(nèi)分泌治療及靶向治療前需要檢測免疫組化指標ER、Her-2等，檢測PDL-1可以用于指導(dǎo)免疫治療。
6.判斷預(yù)后：還有一些指標如Ki67等可以用于判斷腫瘤的預(yù)后。
三、沒辦法在省級醫(yī)院做免疫組化，回當?shù)乜h醫(yī)院做行嗎？
當然是可以的。只要送檢單位能做好質(zhì)控，保證免疫組化結(jié)果的可靠性，在省級醫(yī)院和縣級醫(yī)院做免疫組化基本是沒有差別的。
最后需給大家提醒一點：免疫組化不是萬能的，做再多的免疫組化也替代不了臨床信息。因此就診時，一定要詳細提供臨床病史病史，特別是既往的手術(shù)史，以便醫(yī)生能全面把握病情，不然免疫組化就成了一把“雙刃劍”，甚至會導(dǎo)致誤診。
（供稿/病理科 胡桂明）
