碰到好幾次患者問我:我只是切了個“瘊子”,切下來的“肉肉”不做病理行嗎?這樣能省點錢。今天就向大家科普一下“不送病理檢測行不行”。
首先,我們要知道,病理檢測是做什么的?
通俗地講病理檢測就將從人體取下來的組織或細(xì)胞,制成病理切片后,在顯微鏡下觀察切除組織的形態(tài),來判斷該組織是腫瘤還是非腫瘤?良性還是惡性? 如果是良性腫瘤,手術(shù)切除腫瘤后就基本能達到治愈的目的;如果是惡性的,還需靠病理檢測對腫瘤分型、分級、評估侵襲深度與范圍、切緣是否干凈等,這些信息是臨床治療方案制定和實施的重要依據(jù)。因此,病理檢查是臨床檢查中的“金標(biāo)準(zhǔn)”
那么,病理檢查主要有哪些臨床作用呢?
1.明確病變性質(zhì):肺占位患者,手術(shù)切除肺之后,標(biāo)本都會送病理檢測,用于明確占位的類型,如炎癥、結(jié)核、肺癌等。
2.明確手術(shù)切緣是否干凈:很多腫瘤,光靠我的眼睛是無法區(qū)分腫瘤與正常組織的,通過病理檢查,我們可以判斷病變是否切除干凈了。
3.對腫瘤提供分級依據(jù):比如乳腺癌患者,腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,是乳腺癌臨床分級的重要依據(jù)之一,通過病理檢查,可能了解淋巴結(jié)有無癌癥擴散。
由于經(jīng)濟條件限制,不做病理檢查行嗎?
原則上,人體切除的組織,都是要做病理檢查的。這里通過兩個病例,給大家分享一下病理檢查的重要性。患者一為40歲女性,20年前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切除過甲狀腺,當(dāng)時受衛(wèi)生院條件影響,以為是良性病變,未做病理,現(xiàn)因骨多發(fā)病變就診,經(jīng)穿刺后病理診斷為轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡性癌。另一老年男性患者,3年前切除過腳底板“瘊子”,未送病理檢查,如今因腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)腫大就診,穿刺后經(jīng)病理證實為轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤。這兩個案例也讓大家再一次認(rèn)識到,病理診斷是一切診斷中的“金標(biāo)準(zhǔn)”,人體切除的標(biāo)本,大家原則上要送病理檢查來判斷病變的性質(zhì),以免貽誤病情。
綜上,病理報告是了解患者病情最重要最直接的參考文書,也是指導(dǎo)患者后續(xù)治療的重要依據(jù),因此,病理檢查,能做盡做。
(供稿/病理科 胡桂明)