隨著醫(yī)療科技手段的不斷更新以及人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的朋友可能會(huì)在檢查中發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變，即長(zhǎng)在甲狀腺上面的“腫塊”，一提到腫塊，很多朋友可能都會(huì)聯(lián)想到“癌”，那么，甲狀腺結(jié)節(jié)一定是癌嗎？?jī)烧呤鞘裁礃拥年P(guān)系呢？
甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病，甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)臨床病癥，若結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定等，則為惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，絕大多數(shù)并不是癌。50歲以上的人群，50%以上的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，但只有不到5％的人群是甲狀腺癌患者。其病因與遺傳、碘攝取量缺乏、肥胖、激素代謝紊亂、免疫功能等相關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)有癥狀嗎？
大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并無(wú)明顯癥狀，多是體格檢查或是影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)節(jié)較大壓迫氣管、食管，使氣管、食管移位或壓迫周圍神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸或吞咽不順暢、聲音嘶啞等；如果結(jié)節(jié)同時(shí)合并甲狀腺激素分泌異常，則會(huì)同時(shí)伴有甲亢或者甲減的癥狀。
怎么判斷結(jié)節(jié)的良惡性呢？
結(jié)節(jié)良惡性的判斷主要是通過超聲的影像學(xué)表現(xiàn)，來大概判定結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)，如果超聲檢查有以下征象則考慮惡性可能性大，應(yīng)該進(jìn)一步做超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺診斷：
1.良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性結(jié)節(jié)由于對(duì)周圍組織有侵襲，邊界不清晰、不規(guī)則。
2.惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化；但有鈣化不一定都是惡性的。
3.惡性的多有結(jié)內(nèi)血流紊亂。
4.惡性可能發(fā)現(xiàn)有甲狀腺外組織、頸部淋巴結(jié)侵犯等。
超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢是從細(xì)胞學(xué)角度明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可進(jìn)一步確定結(jié)節(jié)良惡性，從而指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)通常預(yù)后較好，尤其是分化型甲狀腺癌，治療主要以手術(shù)為主，術(shù)后輔以內(nèi)分泌治療。所以，患者朋友如果發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，不要太過擔(dān)心，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就醫(yī)，通過專業(yè)醫(yī)生的檢查、評(píng)估，給出相應(yīng)的合理治療意見。
（供稿/內(nèi)分泌科 孫嬋）
