9月9日，我院ICU從外院緊急轉(zhuǎn)運(yùn)一例因意外導(dǎo)致右頸部嚴(yán)重受傷的患者，當(dāng)被送到醫(yī)院搶救時(shí)，她已經(jīng)嚴(yán)重失血性休克，命懸一線。所幸，在我院醫(yī)務(wù)人員的接力搶救下，將她從死亡邊緣拉回！
一
據(jù)了解，事發(fā)當(dāng)日，患者意外受傷，右頸部傷口大量鮮血噴涌而出?；颊弑痪o急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)頸部傷及頸動(dòng)脈、靜脈，血管損傷嚴(yán)重，大量血液噴涌而出，遂進(jìn)行無菌紗布加壓包扎，立即聯(lián)系我院ICU進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。
中午12點(diǎn)半，患者在ICU王楠醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，經(jīng)救護(hù)車送入我院重癥監(jiān)護(hù)室，由杜航醫(yī)師接診。早已待命等待的血管外科吳成穩(wěn)副主任醫(yī)生及李飛主治醫(yī)生立即對(duì)患者進(jìn)行了病情評(píng)估。
此時(shí)，患者昏迷狀態(tài)，血壓偏低，意識(shí)模糊，情況非常危急！患者頸部右側(cè)傷口有4厘米長，傷口較深，盡管有紗布?jí)浩戎寡?，鮮血仍在不停滲出……
二
吳成穩(wěn)及團(tuán)隊(duì)立即做出需要立即手術(shù)的緊急方案，聯(lián)系麻醉值班醫(yī)師，緊急備血、補(bǔ)液、緊急手術(shù)進(jìn)行搶救復(fù)蘇。
“患者到醫(yī)院時(shí)臉色蒼白、唇色發(fā)青，意識(shí)模糊，生命體征不穩(wěn)定，結(jié)合受傷部位診斷考慮頸動(dòng)脈、靜脈破裂，患者隨時(shí)可能死亡！”血管外科吳成穩(wěn)事后回憶說。
時(shí)間就是生命。
血管外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正經(jīng)歷一場(chǎng)與死神賽跑的戰(zhàn)役。
所有醫(yī)護(hù)分工合作，搶救工作忙碌而有序，持續(xù)按壓傷口止血、開通多路靜脈通路、緊急備血、補(bǔ)液、升壓、氣管插管……
手術(shù)室劉猛護(hù)士迅速就位，麻醉科劉貴春醫(yī)生嚴(yán)陣以待，患者很快被送往手術(shù)室。
三
手術(shù)開始，麻醉醫(yī)師沉著應(yīng)對(duì)，快速輸血、補(bǔ)液，維持生命體征。吳成穩(wěn)冷靜細(xì)致，快速控制住頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈并套上止血帶，第一道難關(guān)順利渡過。
手術(shù)馬上進(jìn)入最危險(xiǎn)最具挑戰(zhàn)性的第二道難關(guān)：尋找出血點(diǎn)！
此時(shí)手術(shù)室里鴉雀無聲，只聽到監(jiān)護(hù)儀傳來急促的”嘟嘟嘟”聲，大家明白，后續(xù)的操作將面臨諸多突發(fā)情況，鮮血隨時(shí)會(huì)噴涌而出，一念之差，就是生和死的距離！
吳成穩(wěn)提醒手術(shù)團(tuán)隊(duì)做好準(zhǔn)備，左手緩緩移開壓迫止血的紗布，突然間鮮血從傷口噴射而出，經(jīng)驗(yàn)豐富的李飛醫(yī)師迅速準(zhǔn)確地用左手中指按住出血點(diǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)熟練配合準(zhǔn)確找到出血部位，大家懸著的心終于落地！
隨著出血點(diǎn)被逐個(gè)成功控制，患者的心率、血壓也逐漸平穩(wěn)。
四
經(jīng)過手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈有一處3cm縱行破口、頸總動(dòng)脈兩處1cm破口，甲狀腺下動(dòng)脈離斷，創(chuàng)面內(nèi)噴血如注。
隨后吳成穩(wěn)快速將幾處血管破口進(jìn)行縫合。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的努力，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)終于高效高質(zhì)完成了整臺(tái)手術(shù)。
這場(chǎng)手術(shù)在我院血管外科手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生的通力配合下，成功完成一場(chǎng)生命接力，把一只腳已經(jīng)邁入鬼門關(guān)的患者硬生生給拉了回來！
術(shù)后，患者情況穩(wěn)定，各方面恢復(fù)良好，在ICU觀察治療結(jié)束，現(xiàn)已順利出院。
五
“外傷性頸動(dòng)脈破裂死亡率極高，多數(shù)病人甚至來不及送到醫(yī)院救治，送醫(yī)后的死亡率也非常高。”吳成穩(wěn)副主任醫(yī)師分析道，“面對(duì)這種緊急危重病人，我們手術(shù)過程中心理壓力很大，任何失誤和遲疑都可能帶來無法挽回的后果。像這個(gè)患者的情況，時(shí)間就是生命，如果搶救稍有延誤造成腦缺血、缺氧，就算搶救成功也將導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，所以我們必須做到快速、果斷、精準(zhǔn)、有效！”
吳成穩(wěn)介紹，大血管損傷出血極易導(dǎo)致失血過多而危及生命，第一時(shí)間應(yīng)千方百計(jì)把出血量降到最低，為搶救贏得時(shí)間！
日常生活中遇到血管損傷出血，最簡單有效的方法是壓迫止血，可以利用紗布、清潔的毛巾、衣物或用手直接壓住傷口止血，并盡快送醫(yī)院處理。
（供稿/血管外科 吳成穩(wěn) 李飛）
