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      發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦

      發(fā)布日期:2024-09-20 09:04:06

             一些朋友體檢的時候會做頸動脈彩超的檢查,通過這個檢查,可以初步判斷有無頸動脈粥樣硬化斑塊,也是全身動脈血管的硬化情況的反映。我國成年人中有近1/3存在頸動脈斑塊,患病率隨年齡增長而增加,頸動脈斑塊與缺血性卒中、冠心病等密切相關(guān)。
       
      頸動脈為什么容易出現(xiàn)斑塊?
       
             頸動脈分叉處呈“Y”型分支,此分支處血流沖刷力量大,容易造成動脈內(nèi)膜機械損傷,導(dǎo)致膽固醇從損傷處進入血管內(nèi)膜,形成斑塊。其次,頸動脈分叉處距離體表較近,易于超聲檢查,出現(xiàn)斑塊,很容易被發(fā)現(xiàn)。
       
      哪些因素可引起頸動脈斑塊呢?
       
             相關(guān)分析顯示頸動脈斑塊的危險因素包括9種:高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥與頸動脈斑塊的存在有顯著相關(guān)性。
       
      頸動脈斑塊的分類有哪些?
       
             根據(jù)斑塊穩(wěn)定性可分為:易損斑塊和非易損斑塊。易損斑塊破裂后形成血栓就會導(dǎo)致急性腦梗死,故易損斑塊的篩查、診斷、治療對于預(yù)防急性腦梗死意義重大。易損斑塊的特點就是表面不光滑、不規(guī)則形狀;超聲檢查提示低回聲或沒有回聲。非易損斑塊也就是穩(wěn)定的斑塊,不易脫落,表面光滑,外形規(guī)則。超聲檢查提示強回聲。
       
             根據(jù)血管的狹窄程度,可分為輕度狹窄(<50%的狹窄);中度狹窄(50~69%的狹窄)和重度狹窄(≥70%的狹窄)。
       
      哪些斑塊需要治療?
       
             1.輕度狹窄,無基礎(chǔ)病,可以先通過生活方式的調(diào)整來控制;
       
             2.輕度狹窄,但合并糖尿病、高血壓等疾病,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)> 2.6mmol/L的,需要服用藥物來控制;
       
             3.中度狹窄,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療;
       
             4.重度狹窄,根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療;
       
             5.無癥狀易損斑塊:無論血脂是否異常,建議使用藥物治療,使LDL-C<1.8 mmol/L;
             
             6.無癥狀非易損斑塊:控制血壓、血糖、血脂和吸煙、飲酒等相關(guān)危險因素。
       
      治療手段有哪些?
       
             1、藥物治療:
       
             他汀類及抗血小板類藥物。
       
             他汀類藥物是基礎(chǔ)。動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心的主要成分是低密度脂蛋白( LDL-C),他汀類藥物可以通過降低 LDL-C來抑制斑塊生長,還可以通過改善血管內(nèi)皮的代謝,使斑塊中脂質(zhì)核心的密度變大,體積變小,讓斑塊變得更結(jié)實,不容易破潰。
       
             抗血小板類藥物:當(dāng)斑塊破潰時,抗血小板藥物就會抑制血小板聚集,避免激活纖維蛋白,從而預(yù)防血栓形成。
       
             2、手術(shù)治療:
       
             頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)、頸動脈支架成形術(shù)(CAS)。
       
      健康的生活方式有哪些?
       
             1.合理飲食:低鹽低脂低糖飲食,多吃新鮮蔬果;
       
             2.戒煙、限酒;
       
             3.適當(dāng)鍛煉,養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣;
       
             4.積極治療基礎(chǔ)?。嚎刂蒲?、血壓、血脂;
       
             5.定期復(fù)查。
       
             總之,對于頸動脈斑塊應(yīng)以預(yù)防為主,發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后,要及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過適當(dāng)?shù)氖侄蝸矸€(wěn)定、縮小斑塊,以免不良事件發(fā)生。
       
      (供稿/神經(jīng)康復(fù)科 李婧靜)               
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