一些朋友體檢的時候會做頸動脈彩超的檢查，通過這個檢查，可以初步判斷有無頸動脈粥樣硬化斑塊，也是全身動脈血管的硬化情況的反映。我國成年人中有近1/3存在頸動脈斑塊，患病率隨年齡增長而增加，頸動脈斑塊與缺血性卒中、冠心病等密切相關(guān)。
頸動脈為什么容易出現(xiàn)斑塊？
頸動脈分叉處呈“Y”型分支，此分支處血流沖刷力量大，容易造成動脈內(nèi)膜機械損傷，導(dǎo)致膽固醇從損傷處進入血管內(nèi)膜，形成斑塊。其次，頸動脈分叉處距離體表較近，易于超聲檢查，出現(xiàn)斑塊，很容易被發(fā)現(xiàn)。
哪些因素可引起頸動脈斑塊呢？
相關(guān)分析顯示頸動脈斑塊的危險因素包括9種：高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥與頸動脈斑塊的存在有顯著相關(guān)性。
頸動脈斑塊的分類有哪些？
根據(jù)斑塊穩(wěn)定性可分為：易損斑塊和非易損斑塊。易損斑塊破裂后形成血栓就會導(dǎo)致急性腦梗死，故易損斑塊的篩查、診斷、治療對于預(yù)防急性腦梗死意義重大。易損斑塊的特點就是表面不光滑、不規(guī)則形狀；超聲檢查提示低回聲或沒有回聲。非易損斑塊也就是穩(wěn)定的斑塊，不易脫落，表面光滑，外形規(guī)則。超聲檢查提示強回聲。
根據(jù)血管的狹窄程度，可分為輕度狹窄（<50%的狹窄）；中度狹窄（50~69%的狹窄）和重度狹窄（≥70%的狹窄）。
哪些斑塊需要治療？
1.輕度狹窄，無基礎(chǔ)病，可以先通過生活方式的調(diào)整來控制；
2.輕度狹窄，但合并糖尿病、高血壓等疾病，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）> 2.6mmol/L的，需要服用藥物來控制；
3.中度狹窄，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療；
4.重度狹窄，根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療；
5.無癥狀易損斑塊：無論血脂是否異常，建議使用藥物治療，使LDL-C<1.8 mmol/L；
6.無癥狀非易損斑塊：控制血壓、血糖、血脂和吸煙、飲酒等相關(guān)危險因素。
治療手段有哪些？
1、藥物治療：
他汀類及抗血小板類藥物。
他汀類藥物是基礎(chǔ)。動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心的主要成分是低密度脂蛋白（ LDL-C），他汀類藥物可以通過降低 LDL-C來抑制斑塊生長，還可以通過改善血管內(nèi)皮的代謝，使斑塊中脂質(zhì)核心的密度變大，體積變小，讓斑塊變得更結(jié)實，不容易破潰。
抗血小板類藥物：當(dāng)斑塊破潰時，抗血小板藥物就會抑制血小板聚集，避免激活纖維蛋白，從而預(yù)防血栓形成。
2、手術(shù)治療：
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）、頸動脈支架成形術(shù)（CAS）。
健康的生活方式有哪些？
1.合理飲食：低鹽低脂低糖飲食，多吃新鮮蔬果；
2.戒煙、限酒；
3.適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣；
4.積極治療基礎(chǔ)?。嚎刂蒲?、血壓、血脂；
5.定期復(fù)查。
總之，對于頸動脈斑塊應(yīng)以預(yù)防為主，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過適當(dāng)?shù)氖侄蝸矸€(wěn)定、縮小斑塊，以免不良事件發(fā)生。
（供稿/神經(jīng)康復(fù)科 李婧靜）
