作為乳腺科醫(yī)生，我通常接診的都是女性患者，但是偶爾也有男性患者來掛號。今天，我就來分享一個臨床案例。
患者小李是一名21歲的男性大學生，一年前他發(fā)現(xiàn)自己的乳房變得有些腫脹、增大，有點像女性的乳房。他以為吃胖了，經(jīng)過減肥健身之后，增大的乳房并沒有縮小。他非常擔心，以為自己得了什么疾病，十分慌張，于是趕緊請假來醫(yī)院咨詢。
我聽完描述并觀察觸診后，判斷他可能是男性乳房發(fā)育，于是為他開具了乳腺彩超、激素檢查等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果排除了其他疾病。
在了解到這種情況只影響美觀而并不危害健康時，患者及家人明顯松了一口氣。最終，我們結(jié)合患者及家屬的意見，為患者行“腔鏡下男性乳房皮下腺體切除術(shù)”。腔鏡手術(shù)切口選擇在腋窩，切口小且隱蔽。術(shù)后身體各方面恢復(fù)良好，術(shù)后病理檢查也支持男性乳房發(fā)育的診斷?；颊呒凹覍倬浅M意。
男性乳房發(fā)育癥科普
男性乳房發(fā)育癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病，多由雌激素增多引起，臨床上以乳房增大為主要表現(xiàn)。該癥常需與生理性乳房增大、假性乳房發(fā)育（乳房脂肪堆積）、神經(jīng)纖維瘤、乳腺癌等疾病進行辨別。
男子乳腺發(fā)育癥發(fā)生癌變的幾率略高于正常男子，發(fā)病率約為0.4%。如果乳腺組織表面不光滑、生長不規(guī)則和質(zhì)地堅硬往往提示早期癌變；局部出現(xiàn)潰瘍或鄰近淋巴結(jié)腫大則是晚期乳癌表現(xiàn)，應(yīng)進行乳房X線照相或活檢進一步確診。
如何鑒別男性乳房發(fā)育癥
1.了解患者的服藥史有助于確定藥物引起的男子乳腺發(fā)育癥。
2.體檢包括第二性征、睪丸和體型，加上性激素和促性腺激素測定有助于診斷原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退癥。
3.肝和腎功能檢查有助于診斷肝和腎功能衰竭。
4.皮質(zhì)醇及ACTH、17- OHP、血尿皮質(zhì)醇測定可排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生。
如果上述各種檢查結(jié)果都正常，則可以診斷為特發(fā)性男子乳腺發(fā)育癥。
男性乳房發(fā)育癥的治療
對于男性乳房發(fā)育癥非常明顯的患者，可以通過手術(shù)治療徹底解決煩惱。手術(shù)方法包括開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)。
通過這個案例，希望能幫助大家了解到男性乳房發(fā)育的基本情況和治療方法。同時，也提醒大家要關(guān)注自己的身體健康，如有不適及時就醫(yī)治療。
（供稿/乳腺外科 翟媛媛）
