因胎兒缺氧導(dǎo)致的悲劇時(shí)時(shí)刻刻都在上演，胎兒缺血缺氧性腦病、腦癱、腦組織永久性損傷、胎兒生長受限、早產(chǎn)等，給家庭和社會帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其中有些因素是可以避免的，每位孕媽都可以通過了解胎兒缺氧的相關(guān)知識，以防萬一。
胎兒缺氧的原因
1.母體因素：母體血液含氧量不足是導(dǎo)致胎兒缺氧的重要原因。如果孕婦患有高血壓、心臟疾病、嚴(yán)重的貧血等疾病，會影響到母體血液中的氧氣供應(yīng)，此外，孕婦吸煙、飲酒、熬夜、情緒波動(dòng)等，也可能影響到胎盤臍帶的血液供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒缺氧。
2.胎盤和臍帶因素：胎盤和臍帶是母體與胎兒進(jìn)行物質(zhì)交換的重要結(jié)構(gòu)。如果胎盤存在病變，如胎盤功能老化、胎盤早剝、胎盤面積過小等，或者臍帶出現(xiàn)異常，如臍帶繞頸、臍帶過短、臍帶過長、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶血栓形成等，都可能影響到氧氣向胎兒體內(nèi)的輸送，導(dǎo)致胎兒缺氧。
3.胎兒自身因素：胎兒自身發(fā)育異常也是導(dǎo)致胎兒缺氧的原因之一。比如胎兒存在先天性心臟疾病、肺部疾病等，會影響到胎兒的血液循環(huán)和氧氣利用，從而導(dǎo)致缺氧。
4.宮內(nèi)環(huán)境因素：宮內(nèi)環(huán)境的異常也可能導(dǎo)致胎兒缺氧。例如，宮縮過強(qiáng)或不協(xié)調(diào)性宮縮、羊水過少、孕婦應(yīng)用麻醉藥導(dǎo)致呼吸抑制等，均可影響胎兒的氧氣供應(yīng)，從而導(dǎo)致缺氧。
如何識別胎兒缺氧
觀察胎動(dòng)情況
1.正常胎動(dòng)范圍：胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)表現(xiàn)，孕婦通常在懷孕18-20周左右可以感覺到胎動(dòng)。正常情況下，胎動(dòng)會隨著孕周的增加而逐漸變得規(guī)律和有力。一般來說，正常胎動(dòng)≥3～5次/小時(shí)，≥30次/12小時(shí)。
2.胎動(dòng)減少或異常：如果胎兒出現(xiàn)缺氧，胎動(dòng)會逐漸減少甚至消失。具體表現(xiàn)為胎動(dòng)次數(shù)較平時(shí)減少50%以上，或者胎動(dòng)次數(shù)＜10次/12小時(shí)。孕婦應(yīng)每天定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，注意胎動(dòng)的變化情況。
胎心監(jiān)測
1.正常胎心率：胎心率是胎兒心跳的頻率，正常范圍110～160次/分。通過多普勒胎心監(jiān)測可以實(shí)時(shí)了解胎心率情況。
2.異常胎心率：如果胎兒缺氧，胎心率會出現(xiàn)異常。缺氧初期可能表現(xiàn)為胎心率增快，超過160次/分；隨著缺氧的加重，胎心率會逐漸減慢，低于110次/分。當(dāng)胎心率持續(xù)異常時(shí)，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)缺氧的可能。
3.胎心監(jiān)護(hù)：通常使用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)記錄胎心率、宮縮、胎動(dòng)的情況，并以波形圖的形式呈現(xiàn)出來，專業(yè)的醫(yī)生可以通過判讀胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的異常情況，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)和治療。這對于降低胎兒死亡率、提高出生質(zhì)量具有重要意義。目前，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)的普及給孕媽們足不出戶在家做胎心監(jiān)護(hù)提供了便利，更好地為母兒安全保駕護(hù)航。
超聲檢查
1.胎兒生長受限：如果胎兒在子宮內(nèi)長期處于缺氧狀態(tài)，會影響其生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長受限。超聲檢查可以測量胎兒的雙頂徑、腹圍、股骨長等指標(biāo)，如果這些指標(biāo)小于孕周的正常范圍，應(yīng)警惕胎兒宮內(nèi)缺氧。
2.羊水異常：如果胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，可能會導(dǎo)致羊水污染或羊水過少。超聲檢查可以觀察羊水的量和質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
3.臍血流異常：臍血流S/D值大于各孕周的第95百分位數(shù)或者超過平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，也提示胎兒可能存在缺氧的情況。頻譜形態(tài)異常、臍動(dòng)脈的舒張末期血流頻譜消失或倒置，預(yù)示胎兒缺氧嚴(yán)重。此外，出現(xiàn)臍靜脈和靜脈導(dǎo)管搏動(dòng)、靜脈導(dǎo)管血流α波反向等情況提示胎兒處于瀕危狀態(tài)。
給孕媽們的建議
孕媽如果出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、呼吸困難等癥狀，特別是發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)、胎心率異常時(shí)，應(yīng)警惕胎兒宮內(nèi)缺氧的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。判斷胎兒是否缺氧需要綜合多種方法，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行評估和檢查，如進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等，以明確胎兒是否缺氧并采取相應(yīng)的治療措施。
總之，孕期孕媽們要密切關(guān)注胎動(dòng)情況，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，以保障母嬰健康。
（供稿/產(chǎn)科門診 蔡莉娜）
