一個初冬的清冷午后,一位面色蒼白、略顯年紀(jì)的女士坐著輪椅被家屬推進我院產(chǎn)科一病區(qū)的病房,只見她滿臉擔(dān)心,聲音顫抖地同正在加班的病區(qū)副主任李桃英說:“大夫,您能幫幫我嗎?”
“我之前在朱寶菊主任處產(chǎn)檢,目前9周了。不知道怎么回事,我剛剛出血了止不住,血量比平時的月經(jīng)量還要大……第三次了,這次再保不住,我真不知道該怎么辦了……”
李桃英副主任迅速協(xié)調(diào),當(dāng)即為她做了急診超聲。結(jié)合首診診斷,發(fā)現(xiàn)這位孕媽文文(化名)是“易栓癥”患者。研究發(fā)現(xiàn),易栓癥會影響子宮-胎盤循環(huán),導(dǎo)致胎盤微血栓形成,從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎等不良妊娠結(jié)局——就像游離的浮萍無法扎根,胎盤不能很好地駐扎于子宮、乃至給胎兒提供充足的營養(yǎng)。
斟酌之下,病區(qū)工作人員為文文使用了抗凝+抑制宮縮+抗感染等藥物。這次治療要求對保胎藥物的選擇、劑量、滴速等的把握極度精準(zhǔn),一天即成功遏制了大量出血,實實在在地保住了她腹中的“孩子”。
這種情況雖棘手,對于我院產(chǎn)科來說卻并非難題。一是醫(yī)院具備多種用于保胎的相關(guān)藥物,二是充分了解每種藥物的治療特性,并能規(guī)避其副作用;三是具備精準(zhǔn)用藥經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師,施治者必須廣泛地了解臨床患者的情況,治療過程力求對因?qū)ΠY。
后來我們才知道,這位帶有外地口音的孕婦,是從東北黑龍江遠(yuǎn)道而來求醫(yī)者,38歲高齡試管受孕的準(zhǔn)媽媽。從“預(yù)備期”到“轉(zhuǎn)正”,為了做媽媽,她付出的努力超過常人許多倍。
在來到我們醫(yī)院之前,文文已分別在五年前和七年前分別有2次接受試管受孕的經(jīng)歷,但是,兩次都沒有找到原因胚胎就停育了。不甘心的文文和家人,打算在她四十歲之前做“最后一搏”。
于是,這次文文先是在北京市某知名大醫(yī)院做了胚胎移植術(shù),又前后到北京某中醫(yī)醫(yī)院和某婦兒醫(yī)院進行保胎。首都大醫(yī)院去過,中藥也吃過,激素也用過……然而不斷的治療,卻又反復(fù)出血。她真的很怕,這次懷孕像前兩次一樣戛然而止。
直到偶然間在網(wǎng)絡(luò)平臺上看到我院醫(yī)師分享的臨床保胎案例,文文決定來到鄭州就醫(yī)。
在一個陌生的城市,因為一次求助得到了肯定的“回應(yīng)”,她找到了久違的“安全感”。文文和丈夫選擇哪也不去,就在此處落腳。沒想到,這一停駐,就是大半個春秋。
原來,文文不僅查出子宮肌瘤,還在十幾年前未生育時,就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因輕度宮頸上皮內(nèi)病變接受過宮頸錐切手術(shù),導(dǎo)致宮頸管變短。結(jié)合她當(dāng)前保胎的必要性,她在我院進行了宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后情況逐步穩(wěn)定,醫(yī)生表示她可以回家養(yǎng)胎。
但是,由于文文對于自己身體出現(xiàn)的各種情況非常敏感,生怕出現(xiàn)什么閃失,因此強烈要求繼續(xù)住院。期間,她因長期臥床等不利因素出現(xiàn)便秘、尿路感染等情況,醫(yī)院也相應(yīng)地安排了泌尿外科等會診,全程為其孕期保駕護航。
多年求子,腳步從未停歇;燕子銜巢,梁上新窩已筑。終于,在文文懷孕37+6天時候,由我院產(chǎn)科一病區(qū)朱寶菊教授團隊主刀,為其行子宮下段剖宮產(chǎn)+環(huán)扎線拆除+子宮肌瘤剔除術(shù),母女平安。孩子重達(dá)5.2斤,新生兒Apgar評分為滿分,各方面發(fā)育指征良好。
事后,李桃英說:“像這樣遠(yuǎn)道求醫(yī)的患者有很多,他們算是比較特別的一家,基本上沒有離開過醫(yī)院。每次查房的時候,我們碰到文文,她都會笑瞇瞇地說,你們可別趕我們走啊,我們在這才心安!問她的丈夫陪床累不累,他也只是嘿嘿一笑說,這不是為了生孩子嘛!我相信這后面也應(yīng)該跟一句,值了!因為我們也覺得,做了那么多,值了!”
(供稿/吳秀麗)