胎兒心電圖作為圍產(chǎn)期胎兒監(jiān)測(cè)的重要手段，一直吸引著國(guó)內(nèi)外學(xué)者在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行探索。近年來(lái)，孕期做胎兒心電圖檢查的準(zhǔn)媽媽越來(lái)越多，大家對(duì)胎兒心電圖也充滿了好奇。
什么是胎兒心電圖呢？
胎兒心臟在跳動(dòng)之前先產(chǎn)生電學(xué)活動(dòng)，胎兒心臟的電學(xué)活動(dòng)經(jīng)胎體組織和母體心臟組織傳到母體體表，應(yīng)用胎兒心電圖機(jī)把傳到母體腹壁上的胎兒心電活動(dòng)記錄下來(lái)，就是胎兒心電圖。胎兒心電圖是目前了解胎兒心臟情況的一種較新的、綠色的檢查，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生任何不良影響。
一般胎兒在3個(gè)月左右就可以從母體腹壁記錄到胎兒心臟的電學(xué)活動(dòng)。胎兒心率是成人的2~3倍，正常范圍為120~160次/分，節(jié)律規(guī)則，連續(xù)RR間期之間變化小于20%，每分鐘變化范圍在30次以內(nèi)仍屬正常范圍。胎兒心臟有著復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，胎兒運(yùn)動(dòng)后每個(gè)電極的電信號(hào)會(huì)產(chǎn)生變化。故成功采集到胎兒心電信號(hào)是胎兒心電圖診斷的關(guān)鍵。胎兒心電圖QRS波群振幅的影響因素較多，與妊娠月份大小、胎動(dòng)多少、胎位、孕婦腹壁的厚度以及羊水多少等有關(guān)。
胎兒心電圖檢查有什么用途？
第一，可了解胎兒心臟跳動(dòng)的生理情況。
第二，可了解胎兒心律失常的性質(zhì)，確定是否有胎兒心動(dòng)過(guò)緩、胎兒心動(dòng)過(guò)速和胎兒早搏以及胎兒心律不齊等。
第三，早、中孕期可作為先天性心臟疾病或篩查畸形的手段，在妊娠晚期及早發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。
第四，若妊娠后期聽不到胎兒心音時(shí)，胎兒心電圖可鑒別心音的消失是因孕婦肥胖、羊水過(guò)多、死胎或其他原因造成的。
第五，可根據(jù)孕婦與胎兒的心電圖R波方向判斷胎位。二者R波同向時(shí)，為臀位，二者R波方向相反時(shí)為頭位。
第六，可顯示雙胎心電圖表現(xiàn)。
第七，可同時(shí)檢測(cè)母親心電活動(dòng)情況，為臨床提供診治的資料。
胎兒心電圖有沒(méi)有局限？
有的。雖然我們知道，妊娠期間的胎兒心電圖能夠識(shí)別許多可能對(duì)胎兒健康產(chǎn)生負(fù)面影響的心律失常，對(duì)于輔助臨床妊娠決策非常重要。但是，胎兒心電圖也有一定的局限性，不能反映所有的心臟疾病，特別是胎兒心臟的功能、代償和形態(tài)的情況。所以，我們可以結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和胎兒心臟彩超等檢查，提升診斷的準(zhǔn)確率。
（供稿/心電圖科 閆瓊文）
