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      這類竇性心律不齊要警惕

      發(fā)布日期:2024-09-02 08:46:35

             前陣子,一位95后年輕博士小王來我院做心電圖,顯示“心律不齊”,得知大多數(shù)心律不齊多屬正?,F(xiàn)象,小王也沒有過多關(guān)注。
       
             最近,小王學(xué)習(xí)壓力大,心率不齊的程度明顯加重,在醫(yī)生建議下他佩戴動態(tài)心電圖檢測,結(jié)果顯示“夜間間歇性心臟停搏長達(dá)2秒”,這個數(shù)據(jù)引起心電圖科醫(yī)生關(guān)注。查明原因后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來他“竇性心律不齊”的溯源并不在心臟,而在口鼻!
       


       
             從小王博士做心電圖的起因說起,他常常覺得胸悶、乏力、白天犯困,即便是晚上早睡,第二天仍然如此,普通心電圖(10秒鐘)并無大礙。
       
      小王動態(tài)心電圖(24小時)結(jié)果分析
       
             報告上顯示,最慢心率1分鐘30多次,夜間頻繁出現(xiàn)顯著竇性心律不齊,偶有達(dá)2秒的長間歇。
       
             醫(yī)生仔細(xì)分析了小王心電圖的變化,發(fā)現(xiàn)他越是深度睡眠,呼吸的頻率越慢,并伴隨著心率減慢和短陣加速現(xiàn)象。醫(yī)生初步判斷心律不齊和睡眠時呼吸高度相關(guān)。經(jīng)醫(yī)生詢問得知,小王睡眠時常張口呼吸并伴有打鼾。醫(yī)生立即推薦他到耳鼻喉科檢查扁桃體,結(jié)果顯示“扁桃體III度肥大”,需要手術(shù)治療。
       
      從竇性心律不齊到扁桃體肥大,有何關(guān)聯(lián)?
       
             兩者表面上毫不相關(guān),其實(shí)存在著緊密的聯(lián)系。呼吸、心跳是自主性的,由我們體內(nèi)的植物神經(jīng)進(jìn)行自主調(diào)節(jié),吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,呼吸交替過程中即可出現(xiàn)心率不齊的情況,未成年人由于神經(jīng)張力大,竇性心律不齊更加常見。因此,白天做心電圖時,見到竇性心律不齊的心電圖報告,不用特別緊張,多數(shù)是正常的情況。
       
             然而,夜間睡覺時,咽喉部肌肉較白天松弛,加上舌體和軟腭下墜導(dǎo)致呼吸道變窄,阻力增加,當(dāng)呼吸氣流通過狹窄部位時,產(chǎn)生渦流并引起振動,產(chǎn)生鼾聲。正常人過度勞累、大量飲酒及睡姿不良時均可發(fā)生。
       
             如果存在肥胖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體/腺樣體肥大、懸雍垂過長、舌體胖大、舌后墜等情況更容易引起打鼾,則需要特別關(guān)注。這些情況難以察覺,不但影響自身睡眠質(zhì)量,還使器官受累,長此以往會帶來諸多不利:如白天犯困、精神不佳、血壓升高、心律失常(房性/室性早搏)等。近期科學(xué)研究表明,長期夜間不良的竇性心律不齊,會增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險
       
      竇性心律不齊可通過動態(tài)心電圖評估好壞
       
             竇性心律作為我們心臟跳動的主要節(jié)律,幾乎貫穿我們的一生,常常會因?yàn)樾詣e、年齡、休息、運(yùn)動、呼吸等生理因素出現(xiàn)頻率上的過快、過慢或不齊,多屬正常。但也會與一些疾病,如心腦血管、耳鼻喉等合并出現(xiàn),看似正常實(shí)則不良的竇性心律不齊,常由于不容易被發(fā)現(xiàn)而被忽視,這時動態(tài)心電圖檢查發(fā)揮著重要作用,可以進(jìn)一步排查導(dǎo)致竇性心律不齊的“真兇”。
       
             動態(tài)心電圖可以進(jìn)行1—3天甚至更長時間的心臟節(jié)律監(jiān)測,隨著分析技術(shù)的日益提升,晝夜之間對比,心率變異性分析更加精細(xì)化,根據(jù)心率變化拐點(diǎn)的統(tǒng)計,可以對竇性心律不齊好壞做出初步判斷。判為不好的可以再進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測、耳鼻喉科檢查等,存在呼吸道狹窄或阻塞的應(yīng)當(dāng)及時干預(yù),以免造成其他器官受累。
       
             最后心電圖科醫(yī)生提醒大家:
       
             1.竇性心律不齊多數(shù)是正常的,年輕人常見。
       
             2.竇性心律不齊可以通過動態(tài)心電圖評估好壞。
       
             3.不良的竇性心律不齊常見于打鼾人群,嚴(yán)重者建議盡早檢查。
       
      (供稿/聶連濤)               
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