近日，我院心血管內(nèi)科三病區(qū)主任萬大國團隊成功為卵圓孔未閉合并陣發(fā)性心房顫動的張大爺，實施全麻下“一站式”心臟射頻消融、左心耳封堵和卵圓孔未閉封堵“三合一”微創(chuàng)治療手術，標志著我院心血管內(nèi)科心臟電生理及結構性心臟病亞?？讫R頭并進，為卵圓孔未閉與陣發(fā)性心房顫動雙重困擾的張大爺點亮了生命之光。這三項技術的無縫銜接，不僅展現(xiàn)了我院心內(nèi)科團隊在心臟電生理領域的深厚造詣，更彰顯了團隊在結構性心臟病治療上的卓越能力，為患者的心臟安全筑起堅實的防線。
歲月在69歲的張大爺身上留下了不少痕跡，“高血壓”這位不速之客，已悄然跟隨他十五載；而陣發(fā)性心房顫動更是讓他的心臟在近兩年間飽受煎熬；去年五月的一場急性腦梗死，如同晴天霹靂，讓張大爺?shù)纳铙E然黯淡……盡管及時的藥物干預為張大爺迎來喘息之機，但命運波折似乎并未就此罷休。同年11月，以及今年的3月，腦梗死再兩次的到來，每一次都如同重錘擊打著張大爺?shù)纳眢w與心靈，還給張大爺左側肢體活動留下了不便。
張大爺在當?shù)蒯t(yī)院檢測發(fā)泡實驗結果陽性（3級），同時，彩超提示下肢靜脈血栓。
患者入住我院心血管內(nèi)科三病區(qū)后，萬大國帶領團隊進行反復討論和綜合評估后認為：該患者卵圓孔未閉合并陣發(fā)性房顫，近兩年3次急性腦梗死病史，術前房顫、卒中風險評分CHA2DS2-VASc-60評分5分，屬于血栓高?；颊撸馕吨颊咴俅文X梗死概率較高，要行房顫射頻消融+左心耳封堵術，避免左心系統(tǒng)來源的血栓。患者卵圓孔未閉合并下肢靜脈血栓病史，不排除外右心系統(tǒng)來源栓子可能，這也是做卵圓孔封堵的指征。因此，該患者既要治療房顫，又要盡可能地消除再次出現(xiàn)血栓事件的風險，經(jīng)團隊討論，最終決定為該患者行房顫射頻消融+左心耳封堵術+經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術，“一站式”手術，一次手術解決患者三個心臟問題。
手術在萬大國的指導下進行，首先由麻醉科主治醫(yī)師程閃實施全身麻醉，麻醉完成后，由主治醫(yī)師肖明洋、住院醫(yī)師杜睿組成的心臟電生理團隊，首先進行房間隔穿刺和房顫射頻消融術，雙肺靜脈隔離，雙圈消融徑線連續(xù)完整，均完成單圈隔離。隨后，團隊行左心耳封堵術，結合術前左心房CTA和術中DSA 多體位造影，精準定位釋放封堵傘，術中即刻造影未見明顯分流影，牽拉試驗提示封堵傘固定牢靠，封堵效果滿意。最后，進行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術。
整個手術過程歷時三個多小時，本次“一站式”手術，雖然手術的難度高，但為患者減少了痛苦、節(jié)省了時間與治療費用。一次手術完美解決3個心臟問題，術后僅有2個靜脈穿刺點，次日即可下床活動。術后張大爺恢復良好，觀察一到兩天便可出院。
此次手術的成功不僅為復雜心臟病例提供了前所未有的多樣化、個性化治療方案，更是我院心內(nèi)科介入手術技術持續(xù)攀升、創(chuàng)新突破的有力證明。
（供稿/肖明洋 杜睿）
