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      “一箭三雕”,一次手術解決三大“心病”

      發(fā)布日期:2024-08-30 09:43:16

             近日,我院心血管內(nèi)科三病區(qū)主任萬大國團隊成功為卵圓孔未閉合并陣發(fā)性心房顫動的張大爺,實施全麻下“一站式”心臟射頻消融、左心耳封堵和卵圓孔未閉封堵“三合一”微創(chuàng)治療手術,標志著我院心血管內(nèi)科心臟電生理及結構性心臟病亞??讫R頭并進,為卵圓孔未閉與陣發(fā)性心房顫動雙重困擾的張大爺點亮了生命之光。這三項技術的無縫銜接,不僅展現(xiàn)了我院心內(nèi)科團隊在心臟電生理領域的深厚造詣,更彰顯了團隊在結構性心臟病治療上的卓越能力,為患者的心臟安全筑起堅實的防線。
       
       
             歲月在69歲的張大爺身上留下了不少痕跡,“高血壓”這位不速之客,已悄然跟隨他十五載;而陣發(fā)性心房顫動更是讓他的心臟在近兩年間飽受煎熬;去年五月的一場急性腦梗死,如同晴天霹靂,讓張大爺?shù)纳铙E然黯淡……盡管及時的藥物干預為張大爺迎來喘息之機,但命運波折似乎并未就此罷休。同年11月,以及今年的3月,腦梗死再兩次的到來,每一次都如同重錘擊打著張大爺?shù)纳眢w與心靈,還給張大爺左側肢體活動留下了不便。
       
             張大爺在當?shù)蒯t(yī)院檢測發(fā)泡實驗結果陽性(3級),同時,彩超提示下肢靜脈血栓。
       
             患者入住我院心血管內(nèi)科三病區(qū)后,萬大國帶領團隊進行反復討論和綜合評估后認為:該患者卵圓孔未閉合并陣發(fā)性房顫,近兩年3次急性腦梗死病史,術前房顫、卒中風險評分CHA2DS2-VASc-60評分5分,屬于血栓高?;颊撸馕吨颊咴俅文X梗死概率較高,要行房顫射頻消融+左心耳封堵術,避免左心系統(tǒng)來源的血栓。患者卵圓孔未閉合并下肢靜脈血栓病史,不排除外右心系統(tǒng)來源栓子可能,這也是做卵圓孔封堵的指征。因此,該患者既要治療房顫,又要盡可能地消除再次出現(xiàn)血栓事件的風險,經(jīng)團隊討論,最終決定為該患者行房顫射頻消融+左心耳封堵術+經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術,“一站式”手術,一次手術解決患者三個心臟問題。
       
       
             手術在萬大國的指導下進行,首先由麻醉科主治醫(yī)師程閃實施全身麻醉,麻醉完成后,由主治醫(yī)師肖明洋、住院醫(yī)師杜睿組成的心臟電生理團隊,首先進行房間隔穿刺和房顫射頻消融術,雙肺靜脈隔離,雙圈消融徑線連續(xù)完整,均完成單圈隔離。隨后,團隊行左心耳封堵術,結合術前左心房CTA和術中DSA 多體位造影,精準定位釋放封堵傘,術中即刻造影未見明顯分流影,牽拉試驗提示封堵傘固定牢靠,封堵效果滿意。最后,進行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術。
       
             整個手術過程歷時三個多小時,本次“一站式”手術,雖然手術的難度高,但為患者減少了痛苦、節(jié)省了時間與治療費用。一次手術完美解決3個心臟問題,術后僅有2個靜脈穿刺點,次日即可下床活動。術后張大爺恢復良好,觀察一到兩天便可出院。
       
             此次手術的成功不僅為復雜心臟病例提供了前所未有的多樣化、個性化治療方案,更是我院心內(nèi)科介入手術技術持續(xù)攀升、創(chuàng)新突破的有力證明。
       
      (供稿/肖明洋 杜睿)               
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