結(jié)直腸癌是胃腸道常見的一種惡性腫瘤，分為升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。約有六成結(jié)直腸癌發(fā)于直腸、直乙交界處。當(dāng)患者被診斷為結(jié)直腸癌后，如何治療是大家關(guān)心的問題，選擇手術(shù)還是選擇放化療，很多人為此糾結(jié)。今天給大家解答。
早期結(jié)直腸腫瘤可直接手術(shù)切除，但有些患者在確診時，已是中晚期，腫瘤已侵犯周圍器官或出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除困難。只有先放化療降低分期，才有手術(shù)切除的機會。
根據(jù)結(jié)直腸癌TNM分期（T代表原發(fā)灶浸潤深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表有無肺臟、肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），結(jié)直腸癌可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。運用磁共振、CT等檢查，可大致判斷結(jié)直腸癌的分期：
1.結(jié)腸及直腸上段從內(nèi)到外，可分為粘膜層、肌層、漿膜層，中下段直腸沒有漿膜層。若腫瘤未突破肌層，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為Ⅰ期；
2.若突破肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為Ⅱ期、Ⅲ期，需要新輔助放化療后再評估是否可以手術(shù)；
3.出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為Ⅳ期，Ⅳ期結(jié)直腸癌分為可切除、不可切除兩種情況，可切除的患者術(shù)前也要考慮放化療，不可切除患者經(jīng)過放化療后再評估是否能夠切除。
結(jié)直腸癌術(shù)前新輔助放化療，可降低手術(shù)難度，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，對于低位直腸癌，經(jīng)過新輔助治療后可提高保肛成功率，大大提高病人的生活質(zhì)量。
許多患者認(rèn)為，只要將腫瘤一刀切除就能夠解決問題，事實并非如此，急于手術(shù)并不是理性選擇。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，直接手術(shù)有較高的局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。對直接手術(shù)難度大的患者，臨術(shù)前新輔助放化療是不錯的選擇。
新輔助放化療對局部腫瘤及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)能夠起到減滅作用，降低分期，提高手術(shù)切除率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高保肛成功率，改善預(yù)后。新輔助放化療也有一定風(fēng)險，比如可能會使病情加重、體質(zhì)下降、失去根治的機會。在進行新輔助放化療前，醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況，權(quán)衡利弊，制定治療方案。
（供稿/趙浩永）
