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      結(jié)直腸癌的治療如何選擇

      發(fā)布日期:2024-08-28 08:56:19

             結(jié)直腸癌是胃腸道常見的一種惡性腫瘤,分為升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。約有六成結(jié)直腸癌發(fā)于直腸、直乙交界處。當(dāng)患者被診斷為結(jié)直腸癌后,如何治療是大家關(guān)心的問題,選擇手術(shù)還是選擇放化療,很多人為此糾結(jié)。今天給大家解答。
       
             早期結(jié)直腸腫瘤可直接手術(shù)切除,但有些患者在確診時,已是中晚期,腫瘤已侵犯周圍器官或出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除困難。只有先放化療降低分期,才有手術(shù)切除的機會。
       
             根據(jù)結(jié)直腸癌TNM分期(T代表原發(fā)灶浸潤深度,N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M代表有無肺臟、肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移),結(jié)直腸癌可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。運用磁共振、CT等檢查,可大致判斷結(jié)直腸癌的分期:
       
             1.結(jié)腸及直腸上段從內(nèi)到外,可分為粘膜層、肌層、漿膜層,中下段直腸沒有漿膜層。若腫瘤未突破肌層,無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為Ⅰ期;
       
             2.若突破肌層,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為Ⅱ期、Ⅲ期,需要新輔助放化療后再評估是否可以手術(shù);
       
             3.出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為Ⅳ期,Ⅳ期結(jié)直腸癌分為可切除、不可切除兩種情況,可切除的患者術(shù)前也要考慮放化療,不可切除患者經(jīng)過放化療后再評估是否能夠切除。
       
             結(jié)直腸癌術(shù)前新輔助放化療,可降低手術(shù)難度,減少術(shù)后復(fù)發(fā),對于低位直腸癌,經(jīng)過新輔助治療后可提高保肛成功率,大大提高病人的生活質(zhì)量。
       
             許多患者認(rèn)為,只要將腫瘤一刀切除就能夠解決問題,事實并非如此,急于手術(shù)并不是理性選擇。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者,直接手術(shù)有較高的局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。對直接手術(shù)難度大的患者,臨術(shù)前新輔助放化療是不錯的選擇。
       
             新輔助放化療對局部腫瘤及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)能夠起到減滅作用,降低分期,提高手術(shù)切除率,減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高保肛成功率,改善預(yù)后。新輔助放化療也有一定風(fēng)險,比如可能會使病情加重、體質(zhì)下降、失去根治的機會。在進行新輔助放化療前,醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況,權(quán)衡利弊,制定治療方案。
       
      (供稿/趙浩永)               
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