在臨床工作中，患者經(jīng)常會遇到這樣的情況：心慌、胸悶、胸痛或感覺心臟不舒服，但是，到醫(yī)院就診以后常規(guī)心電圖檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常，甚至心臟超聲亦未發(fā)現(xiàn)異常，這時候醫(yī)生通常會建議做動態(tài)心電圖進一步檢查。
那么，為什么都做了常規(guī)心電圖檢查，還要做動態(tài)心電圖檢查呢？動態(tài)心電圖是檢查什么的，它與常規(guī)心電圖有什么區(qū)別嗎？
今天，小編就帶領(lǐng)大家走進神秘的動態(tài)心電圖世界一探究竟。
什么是動態(tài)心電圖？
動態(tài)心電圖也叫Holter，俗稱“背盒子”，是一種可以隨身攜帶的小型心電圖儀，該機器可以長時間連續(xù)地監(jiān)測人體心臟的跳動情況，具有無創(chuàng)、便捷、記錄時間長等特點，為臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據(jù)。
動態(tài)心電圖如何進行檢查呢？
動態(tài)心電圖檢查首先要將一排“紐扣”（10個心電電極）貼于患者胸部，然后，將這些“紐扣”通過導(dǎo)線與一個“小黑盒”（小型的便攜式記錄儀）連接起來。佩戴結(jié)束及時歸還儀器，醫(yī)生將心電記錄儀內(nèi)的記錄數(shù)據(jù)上傳電腦，通過專業(yè)的動態(tài)心電圖分析軟件，查看患者心臟電活動產(chǎn)生的圖形，進而捕捉異常。
動態(tài)心電圖檢查前需要做哪些準(zhǔn)備呢？
由于檢查時間長，因此來就診前可以先洗澡清潔皮膚，但是，盡量不要使用潤膚油，還有我們愛美的女士，要穿寬松分體的衣服，毛發(fā)旺盛的男士要提前將胸部的毛發(fā)清理一下，因為這些都會影響電極與皮膚的接觸。
動態(tài)心電圖檢查時有什么注意事項嗎？
動態(tài)心電圖檢查時需要在胸部粘貼電極片，若有皮膚過敏史，請?zhí)崆案嬷t(yī)護人員，可以選擇抗過敏電極片；若有特殊心臟病史（如右位心），需要校正電極。
在監(jiān)測期間，日常生活不受影響，但是盡量減少雙上肢活動，避免劇烈活動、出汗過多，不可同時進行心臟超聲或肺部影像檢查，避免接觸強磁場或電場，以免脫落，或者心電圖波形失真、干擾過多而影響診斷報告。
若有心臟不適，要詳細記錄，醫(yī)生可以重點觀察相應(yīng)時段心電圖形。
愛護記錄盒，注意防水、防震、防擠壓、防磕碰，佩戴記錄盒期間不可洗澡；禁止隨意拉扯導(dǎo)聯(lián)線；禁止隨意把記錄盒從背套中取出。
動態(tài)心電圖檢查和其他心臟檢查的區(qū)別
常見的心臟檢查有常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲和心臟造影。如果將心臟比喻為一座“房子”，那么觀察“門窗”（房室有無肥大、瓣膜異常等）有無異常，需要做心臟超聲檢查；觀察“下水道”問題（血管狹窄或閉塞），需要進行冠脈造影（心臟大血管）或心肌灌注顯像（心臟微血管）；觀察“電路”問題需要心電圖檢查。但是，常規(guī)心電圖記錄時間短，隱匿性疾病不易發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖則很好地彌補這一不足。
動態(tài)心電圖機小巧便攜，操作無創(chuàng)，全天候記錄患者日常生活狀態(tài)下的心電變化，為醫(yī)生提供了更為全面的心電圖數(shù)據(jù)，有助于更準(zhǔn)確地評估患者的心臟健康狀況，尤其是新一代的“創(chuàng)可貼式”長時程動態(tài)心電圖，既沒有導(dǎo)聯(lián)線的煩擾，還可以實時監(jiān)測心電圖，預(yù)警惡性心律失常，也使得診治更加精準(zhǔn)高效。
什么時候需要做動態(tài)心電圖檢查呢？
1.心律失常方面
定性定量分析早搏；協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯程度；了解有無藥物或電解質(zhì)相關(guān)的心律失常；監(jiān)測快速性心律失常的發(fā)生機制；監(jiān)測緩慢性心律失常的發(fā)生過程，了解有無竇房結(jié)功能不全，協(xié)助選擇抗心律失常藥物、評價心律失常疾病治療療效，或者為安裝起搏器提供客觀依據(jù)。通過長時程心電圖監(jiān)測（48小時、72小時或1周），可以捕捉到一些短暫的或特定情況發(fā)生的異常心電變化（如陣發(fā)性心房顫動、間歇性束支阻滯、間歇性心室預(yù)激等），提高隱匿性心律失常檢出率。
2.冠心病診治方面
連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察ST-T的動態(tài)演變，提高心肌缺血的檢出率，尤其是變異型心絞痛或癥狀不典型的心肌缺血。記錄心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展過程，進行定性定位診斷，評價疾病治療療效。
3.預(yù)警猝死的潛在危險因素
心源性猝死最常見的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動不穩(wěn)的室性心律失常，通過連續(xù)長時程心電監(jiān)測，可以檢出高危室性早搏、長QT間期等異常心電，讓醫(yī)生提高警惕。
4.起搏器方面
判斷起搏器類型，評定起搏器功能，檢測與起搏器有關(guān)的心律失常。
關(guān)愛健康，從“心”開始，動態(tài)心電圖助您無憂，一起享受健康美好的生活吧！
（供稿/王晶晶）
