91歲高齡且有著慢阻肺病史的王大爺，前一段時間因下半身水腫在家人的陪伴下來到了我院住院治療。8月11日深夜，王大爺病情急劇惡化，突發(fā)急性呼吸衰竭和急性心臟衰竭，意識模糊，病情危急，抽動脈血?dú)鈾z查更是顯示老先生合并肺性腦病。
這一突發(fā)狀況，讓年已耄耋的王大爺生命安全瞬間陷入了風(fēng)雨飄搖之中。當(dāng)日凌晨，根據(jù)救治需要，王大爺被迅速轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療，經(jīng)過高崴崴主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)緊急搶救，王大爺順利度過險情，轉(zhuǎn)危為安。
8月12日清晨，王大爺神志逐漸清醒。
由于王大爺已逾九旬，再加上身患多種慢性病，多學(xué)科聯(lián)合診療勢在必行。12日凌晨，泌尿外科的值班醫(yī)師迅速趕來，為尿道狹窄的王大爺插上尿管，然而，王大爺?shù)母啐g、心功能以及慢阻肺病史等，使得治療面臨著重重困難。
患者高齡體弱，病情復(fù)雜嚴(yán)峻，患者家屬一度想要放棄治療，而醫(yī)護(hù)人員卻沒有絲毫退縮，在爭取到患者家屬的理解與支持后，投入到全身心的救治之中。治療中，王大爺本人堅(jiān)決拒絕氣管插管治療，高崴崴團(tuán)隊(duì)量身定制，為王大爺進(jìn)行了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療、營養(yǎng)支持治療與聯(lián)合藥物治療。
在整個治療過程中，醫(yī)護(hù)人員每一步都走得小心翼翼，他們深知，對于這位高齡患者，精準(zhǔn)用藥找到治療的平衡點(diǎn)至關(guān)重要。整個利尿治療的過程中，在心內(nèi)科的細(xì)心指導(dǎo)下，為王大爺用藥，因?yàn)榛颊咄瑫r存在呼吸衰竭和心力衰竭，所以利尿劑的使用成為一道艱難的平衡題。利尿多了，痰液會變得過于粘稠，從而加重呼吸衰竭；利尿少了，又會加重心功能的負(fù)擔(dān)……于是，醫(yī)護(hù)人員日夜守在床邊，密切觀察王大爺病情變化，依據(jù) 24 小時出入水量的數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)測，不放過任何一個細(xì)微的變化。無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用同樣充滿挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員需要十分謹(jǐn)慎，結(jié)合王大爺?shù)木唧w情況，醫(yī)護(hù)緊密配合，反復(fù)觀察調(diào)整設(shè)置參數(shù)。
經(jīng)過九天的恢復(fù)治療，王大爺逐漸能夠下床活動，并順利出院。
在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科三病區(qū)與泌尿外科多科室密切協(xié)作，每一位醫(yī)護(hù)人員都懷著對生命的敬畏和尊重，用他們的專業(yè)知識、細(xì)心呵護(hù)和堅(jiān)定信念，為王大爺筑起了一道生命的防線。他們的付出，不僅僅是精湛醫(yī)療技術(shù)的展現(xiàn)，更是對患者深深的關(guān)愛和責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。
高崴崴主任醫(yī)師在這里提醒廣大讀者，呼吸系統(tǒng)疾病在老年群體尤其是高齡老人中極其常見，老年人日常生活需進(jìn)行一些必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，選擇一些好消化、高質(zhì)量的食物，有長期使用的口服藥物的老人更需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)喘悶加重、咳嗽、咳痰增多，聽到喘鳴音等，需及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
（供稿/金碧薇 彭永強(qiáng)）
