近日，我院血管外科收治了一位左下肢極度腫脹伴疼痛的患者，遠端肢體出現(xiàn)缺血壞死趨勢，于外院未能明確診斷，經(jīng)保守治療無效，患者幾經(jīng)波折，慕名前來我院血管外科就診，最終明確診斷為典型的“股青腫”，經(jīng)緊急微創(chuàng)手術(shù)，該患者得到成功救治，避免了截肢風(fēng)險。
“股青腫”是一種少見但非常嚴重的下肢深靜脈血栓類型，臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)進展的下肢腫脹、疼痛、皮膚張力高，肢體顏色呈青紫色，皮溫涼，嚴重者可伴有張力性水皰，足背動脈不能捫及搏動。該病往往起病較急，病情進展迅速，如果不能得到及時診治，患者將面臨肢體缺血壞死甚至截肢的風(fēng)險。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，該患者左側(cè)髂靜脈、股靜脈、腘靜脈及脛后靜脈全程血栓，左下肢腫脹、疼痛明顯，皮膚張力高，下肢紫紺，左側(cè)股動脈搏動極其微弱，左側(cè)足背動脈搏動不能捫及，是非常典型的“股青腫”表現(xiàn)，進行急診手術(shù)治療是非常有必要的。但是，患者同時合并有冠心病、心功能不全、心臟射血分數(shù)僅僅40%，BNP接近10000pmol/L。對于任何程度的手術(shù)來說，這都是一位風(fēng)險極高的患者。經(jīng)血管外科副主任醫(yī)師吳成穩(wěn)團隊縝密討論，最終決定選擇一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，局麻下行“下腔靜脈濾器置入+左下肢靜脈血栓抽吸術(shù)”，確定方案后立即行急診手術(shù)治療。
術(shù)后造影顯示左側(cè)髂股靜脈血流通暢，無明顯充盈缺損殘留，吸栓效果滿意，患者左下肢腫脹、疼痛癥狀明顯緩解，達到了理想的治療目標，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。
“股青腫”起病特別急驟，常常因下肢靜脈全部被血栓堵塞，導(dǎo)致肢體廣泛水腫，病情發(fā)展迅速，很快就會出現(xiàn)下肢皮膚發(fā)緊、發(fā)亮，同時伴有肢體供血不足，患肢皮膚溫度降低。由于下肢靜脈淤血嚴重，臨床上多表現(xiàn)為肢體疼痛劇烈，患肢皮膚顏色呈青紫色，亦稱之為疼痛性股青腫。
“股青腫”病情緊急，需要急診手術(shù)治療，方能挽救肢體。這種類型的下肢深靜脈血栓形成，既存在下肢靜脈血液回流受阻，又伴有下肢動脈供血不足，若不及時救治，會出現(xiàn)肢體壞死而最終不得不截肢。
對于存在下肢深靜脈血栓形成高危因素的人群，要注意對下肢部位是否出現(xiàn)深靜脈血栓進行篩查，并通過治療來進行預(yù)防。
科室簡介
鄭大二附院血管外科是省內(nèi)為較早一批開展該專業(yè)的科室，集臨床、教學(xué)、科研為一體，具有較高的知名度，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗，技術(shù)力量雄厚。科室曾先后委派多名醫(yī)師赴上海、北京、廣州等全國知名大型血管外科診療中心進修學(xué)習(xí)，以精湛的技術(shù)和嚴謹?shù)膽B(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的治療。
（供稿/吳成穩(wěn) 李飛）
