首先，大家要清楚什么是冠心病
在臨床上一般將主要冠狀動(dòng)脈及其重要分支狹窄超過(guò)50%，才定義為傳統(tǒng)意義上的冠心??；而且，并不是所有的冠心病患者均需要進(jìn)行心臟搭橋或者心臟支架手術(shù)。很多冠心病患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療，就能很好地控制冠心病的相關(guān)癥狀，甚至逆轉(zhuǎn)冠脈狹窄。對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，一般情況下，其冠脈狹窄超過(guò)90%才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
心臟支架是什么？什么情況適合
心臟支架手術(shù)是在局部麻醉下，通過(guò)介入的方法，在橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或者股動(dòng)脈等表淺動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)穿刺部位在導(dǎo)管及導(dǎo)絲的幫助下將心臟支架送至狹窄部位釋放，使得狹窄的血管恢復(fù)通暢。
因?yàn)榻槿胧中g(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，大部分冠心病患者是可以通過(guò)支架手術(shù)的方式恢復(fù)心臟血液循環(huán)。
心臟搭橋是什么？什么情況適合
心臟搭橋手術(shù)一般是在全身麻醉下，從身體其他部位取一根血管繞過(guò)原有的心臟血管狹窄部分，將新的血管遠(yuǎn)端與原有病變冠狀動(dòng)脈的狹窄遠(yuǎn)端吻合實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建，屬于較大的外科手術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)較大，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
對(duì)于冠心病合并瓣膜病需行換瓣手術(shù)的病人；心肌梗死后伴有巨大室壁瘤或室間隔穿孔，需手術(shù)切除或修補(bǔ)的病人；冠心病多支多處病變，介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高需要多個(gè)支架的病人；及其他復(fù)雜情況下建議選擇心臟搭橋。
究竟是選擇金屬支架好還是可吸收支架好？
如果確需進(jìn)行支架植入手術(shù)，生物可吸收支架與傳統(tǒng)金屬支架到底應(yīng)該選擇哪種更適合呢？
生物可吸收支架與傳統(tǒng)心臟支架在形態(tài)和植入方法上類似，均需在表淺動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)穿刺部位在導(dǎo)管及導(dǎo)絲的幫助下將支架送至狹窄部位釋放。
生物可吸收支架一般是由多聚乳酸為基質(zhì)材料，少數(shù)采用金屬鎂、鐵及絡(luò)氨酸聚碳酸酯等制成。它們?cè)谥踩肴梭w６-12個(gè)月后，原有的支架結(jié)構(gòu)開(kāi)始緩慢降解，2～3 年后完全被組織吸收。心臟原有的血管結(jié)構(gòu)及舒縮功能完全恢復(fù)至自然狀態(tài)，是一種較為理想的冠心病治療方法。根據(jù)現(xiàn)行的《冠狀動(dòng)脈生物可吸收支架臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》，在臨床實(shí)踐中，目前建議在穩(wěn)定性冠心病或穩(wěn)定的中低危急性冠脈綜合征患者中考慮使用生物可吸收支架。但生物可吸收支架因循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少及一些物理性能上的局限性，目前僅適用于簡(jiǎn)單病變。
（供稿/祝萬(wàn)潔）
