動態(tài)血壓監(jiān)測又叫24小時血壓監(jiān)測，就像家庭自測血壓的方式類似，在身上背一個手機(jī)大小的盒子，連接袖帶，綁在上臂，24小時為患者測量血壓。它里面是定時裝置，白天清醒的時候每15分鐘到30分鐘就自動充氣測量一次血壓，晚上休息以后每30分鐘到1個小時測量一次血壓。戴24小時血壓檢測的目的，是為了更方便了解人們一天的真實(shí)血壓，明確全天血壓水平。
動態(tài)血壓監(jiān)測的佩戴方法不是隨便選一只胳膊直接纏上袖帶就好。在正式為患者佩戴動態(tài)血壓之前，要為每一位患者測量上臂圍，并對雙側(cè)上臂均進(jìn)行血壓測量。對于大部分人而言，選擇普通袖帶即可，但是有些患者如果特別肥胖或者消瘦，普通袖帶就不合適了，很有可能導(dǎo)致測量結(jié)果的偏低或者偏高。對于上臂臂圍超過32cm的人，需要選擇大袖帶；上臂臂圍小于24cm，要選擇小袖帶。而有些人兩只胳膊的血壓差別較大，對于雙側(cè)上臂血壓相差超過 10mmHg，就需要選擇血壓較高一側(cè)；雙側(cè)上臂血壓相差小于10mmHg，建議選擇非優(yōu)勢臂進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，也就是把血壓計袖帶戴在活動少的那一側(cè)胳膊，以減少手臂活動對血壓監(jiān)測結(jié)果的影響。在動態(tài)血壓自動測量的那一分鐘左右，測量側(cè)手臂盡可能保持相對靜止。其他時間保持日常生活狀態(tài)就行，不需要刻意活動或刻意限制活動。
正常人每天的血壓并非一成不變的，而是會在一定的范圍內(nèi)波動，對于正常人及多數(shù)高血壓患者來講白天血壓高于夜間血壓，就像一個勺子一樣，又叫杓型血壓。臨床上常根據(jù)夜間血壓下降比值將血壓的晝夜節(jié)律分為杓型（夜間血壓下降比值＞10%—20%）、非杓型 （0-10%）、反杓型（＜0）及超杓型（＞20%）。其中非杓型和反杓型血壓節(jié)律與高血壓帶來的心、腦、腎等器官損害和心腦血管疾病死亡風(fēng)險增加有關(guān)。而對于超杓型血壓，應(yīng)注意避免夜間血壓過度下降可能帶來的缺血性心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
隨著科技的進(jìn)步，血壓測量技術(shù)也在不斷進(jìn)展，動態(tài)血壓監(jiān)測可以評估一個人日常生活狀態(tài)下的血壓，可以測量全天的血壓水平，包括清晨、睡眠過程中的血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，相較于診室血壓，動態(tài)血壓能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測心腦血管事件和死亡。不僅如此，動態(tài)血壓監(jiān)測還可以評估不同環(huán)境、體位及情緒狀態(tài)下血壓的變化趨勢和血壓 24 小時內(nèi)的變異情況。
因此，動態(tài)血壓監(jiān)測已成為診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險和降壓療效、指導(dǎo)個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。
（供稿/祝萬潔）
