遇到一位老年男性患者,因胃腸鏡檢查術(shù)前需要心電圖來到我們科室,常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)患者心電圖符合前間壁心肌梗死的特征,進一步詢問發(fā)現(xiàn),患者有“上腹痛”數(shù)天的病史。門診醫(yī)生高度懷疑有“心肌梗死”可能,立即告知病人家屬病情。遂前往心內(nèi)科就診,隨后發(fā)現(xiàn)患者的“心肌標志物”指標也異常,進一步驗證了病情。
平時工作中,經(jīng)常遇到因“牙疼或者肩膀痛”等特殊表現(xiàn)的心肌梗死患者,今天,就帶領(lǐng)大家了解一下急性心肌梗死的相關(guān)知識。
問一:什么是急性心肌梗死?
答:
急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地缺血所致部分心肌急性壞死。簡單來說,就是給心肌供血的血供狹窄或堵塞,然后供血范圍內(nèi)的心肌細胞缺血、缺氧、壞死,最終影響到心臟的“泵血”功能。
問二:出現(xiàn)哪些癥狀時,應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死?
答:
1.先兆癥狀:
①乏力、胸部不適(胸悶、胸痛、胸部緊縮感)、活動時心悸、氣急、煩躁、血壓大幅度波動等。
②心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間長、含服硝酸甘油效果差,或者疼痛時伴有心功能不全、嚴重心律失常等。
2.典型癥狀:最常見的是劇烈而持久的胸痛,也有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛,持續(xù)30分鐘以上,或者休息及含服硝酸甘油不緩解;可伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感、呼吸困難。部分老年或糖尿病患者會直接出現(xiàn)休克或急性心力衰竭。
3.非典型癥狀:牙疼、肩膀痛、后背痛、下頜痛、惡心、嘔吐、上腹痛、發(fā)熱、心動過速、頭暈、暈厥、心律失常等。
問三:如何進行心肌梗死的日常預(yù)防呢?
答:
1.保持健康的生活方式:戒煙、戒酒、合理飲食(低脂低鹽飲食,多吃蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白)、適量運動(慢跑、騎自行車、游泳)、避免超重肥胖、避免熬夜、避免過度勞累。
2.積極治療慢性疾病,遵醫(yī)囑服藥:如高血壓、糖尿病、高血脂等疾病,按醫(yī)生的建議規(guī)律服用藥物,積極治療。
3.定期體檢:如查血糖、血脂、血壓,及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病的危險因素。
4.保持良好的心態(tài):避免情緒波動過大,避免長期焦慮或精神高度緊張,保持心理平衡。
(供稿/王晶晶)