遇到一位老年男性患者，因胃腸鏡檢查術(shù)前需要心電圖來到我們科室，常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)患者心電圖符合前間壁心肌梗死的特征，進一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者有“上腹痛”數(shù)天的病史。門診醫(yī)生高度懷疑有“心肌梗死”可能，立即告知病人家屬病情。遂前往心內(nèi)科就診，隨后發(fā)現(xiàn)患者的“心肌標志物”指標也異常，進一步驗證了病情。
平時工作中，經(jīng)常遇到因“牙疼或者肩膀痛”等特殊表現(xiàn)的心肌梗死患者，今天，就帶領(lǐng)大家了解一下急性心肌梗死的相關(guān)知識。
問一：什么是急性心肌梗死？
答：
急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地缺血所致部分心肌急性壞死。簡單來說，就是給心肌供血的血供狹窄或堵塞，然后供血范圍內(nèi)的心肌細胞缺血、缺氧、壞死，最終影響到心臟的“泵血”功能。
問二：出現(xiàn)哪些癥狀時，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死？
答：
1.先兆癥狀：
①乏力、胸部不適（胸悶、胸痛、胸部緊縮感）、活動時心悸、氣急、煩躁、血壓大幅度波動等。
②心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間長、含服硝酸甘油效果差，或者疼痛時伴有心功能不全、嚴重心律失常等。
2.典型癥狀：最常見的是劇烈而持久的胸痛，也有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)30分鐘以上，或者休息及含服硝酸甘油不緩解；可伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感、呼吸困難。部分老年或糖尿病患者會直接出現(xiàn)休克或急性心力衰竭。
3.非典型癥狀：牙疼、肩膀痛、后背痛、下頜痛、惡心、嘔吐、上腹痛、發(fā)熱、心動過速、頭暈、暈厥、心律失常等。
問三：如何進行心肌梗死的日常預(yù)防呢？
答：
1.保持健康的生活方式：戒煙、戒酒、合理飲食（低脂低鹽飲食，多吃蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白）、適量運動（慢跑、騎自行車、游泳）、避免超重肥胖、避免熬夜、避免過度勞累。
2.積極治療慢性疾病，遵醫(yī)囑服藥：如高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，按醫(yī)生的建議規(guī)律服用藥物，積極治療。
3.定期體檢：如查血糖、血脂、血壓，及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病的危險因素。
4.保持良好的心態(tài)：避免情緒波動過大，避免長期焦慮或精神高度緊張，保持心理平衡。
（供稿/王晶晶）
