叮鈴鈴……“你好，是產(chǎn)科嗎？這里是檢驗(yàn)科，22床患者指標(biāo)危急值，血小板數(shù)量為0！”
聽到這個(gè)消息，產(chǎn)科二病區(qū)主任張珂趕緊放下了手頭的工作，立即邀請(qǐng)血液科馬鴻雁主任前來會(huì)診，共同制定緊急診治方案……
原來，電話中提及的22床患者周女士，7年前就曾出現(xiàn)全身散在出血點(diǎn)及牙齦出血的癥狀，經(jīng)多家醫(yī)院診斷為“原發(fā)性免疫性血小板減少癥”（ITP）。
周女士常年應(yīng)用藥物治療，血小板數(shù)量仍無法恢復(fù)正常，5個(gè)月前檢測小板數(shù)量為2*109/L，要知道正常情況下，人的血小板是在100-300*109/L，周女士這樣的狀況隨時(shí)會(huì)有內(nèi)臟及顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)。
作為一名女性，周女士非常想孕育一個(gè)自己的寶寶，她不顧醫(yī)生的阻攔，冒著生命危險(xiǎn)懷孕了。
作為一個(gè)老病號(hào)，周女士深知此次妊娠對(duì)她來說兇險(xiǎn)重重，不出所料，在懷孕40多天時(shí)，她的血小板再次降到了1-2*109/L，甚至最低時(shí)血小板出現(xiàn)了數(shù)量為0的緊急情況，并且反復(fù)出現(xiàn)牙齦出血的癥狀。
在家人的陪同下，周女士找到了我院張珂主任和馬鴻雁主任，希望能在她們的幫助下，實(shí)現(xiàn)自己多年的夙愿。
作為河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)妊娠期止血與血栓性疾病防控學(xué)組組長，張珂主任對(duì)妊娠期出凝血疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，她決定竭盡全力幫助周女士。
兩名主任對(duì)周女士的病情高度重視，考慮她對(duì)一線藥物治療不敏感，啟動(dòng)了二線治療方案，雖然出血的癥狀在治療后有所好轉(zhuǎn)，可是，多次復(fù)查血小板數(shù)量仍然為1*109/L。
因?yàn)橹芘壳笞有那?，如果此次妊娠失敗，她可能將永遠(yuǎn)失去做母親的機(jī)會(huì)，張珂、馬鴻雁兩位主任頂著巨大的壓力，為她制定了專屬的孕期管理級(jí)應(yīng)急預(yù)案，在孕30周的時(shí)候，周女士的血小板數(shù)量終于升至20-30*109/L。
然而，好事多磨，意外再次降臨，在孕32周時(shí)周女士出現(xiàn)了出血和發(fā)熱的情況，血小板再次降到了1*109/L，血培養(yǎng)檢測竟然發(fā)現(xiàn)了李斯特菌感染。這種細(xì)菌不僅導(dǎo)致孕媽媽的感染，還可通過胎盤感染胎兒。
聽聞這些，周女士和家人將所有的希望都寄托在張珂主任和馬鴻雁主任身上，面對(duì)如此復(fù)雜危重的情況，兩位主任積極聯(lián)系多學(xué)科會(huì)診，選擇敏感抗生素糾正血小板減少，并結(jié)合周女士的孕周、胎兒發(fā)育情況等，建議終止妊娠。
術(shù)前，張珂主任特別強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)估計(jì)出血量，制定了詳細(xì)的預(yù)防產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血的方案。剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，術(shù)中出血量正常，新生兒經(jīng)過檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常，母嬰健康良好。
歷經(jīng)千辛萬苦，周女士終于實(shí)現(xiàn)了做母親的夢想。
（供稿/張海玲 許艇）
