臨床上，醫(yī)生常通過多個醫(yī)療檢查步驟來明確病人是否患有間質(zhì)性肺病（簡稱ILD）。間質(zhì)性肺病的檢查多種多樣，分別有什么作用呢？讓我們一起來了解吧！
1、詢問患者病史
很多因素或疾病可導(dǎo)致間質(zhì)性肺病的發(fā)生，所以首次就診時，大夫會詢問患者很多關(guān)于癥狀、用藥、職業(yè)、生活環(huán)境、是否吸煙等相關(guān)問題；既往史問詢，如放化療、飼養(yǎng)寵物、有害物質(zhì)接觸、職業(yè)接觸等。通過以上詢問，能夠幫助判斷患者患有間質(zhì)性肺病的可能性。
2、進(jìn)行體格檢查
詢問病史后，醫(yī)生會進(jìn)行簡單查體，以初步尋找可能的病因。
進(jìn)行癥狀查體，如有無活動后氣促、雙肺爆裂音、杵狀指、關(guān)節(jié)痛、皮疹、口干等。
聽診判斷，是否有雙側(cè)肺底部Vlcro啰音、濕啰音等。
3、進(jìn)行高分辨率CT（HRCT）檢查
間質(zhì)性病變可導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)的改變，通過高分辨CT檢查可以明確是否存在彌漫性肺結(jié)構(gòu)的改變，以及間質(zhì)病變累及的部位、范圍以及具體的形態(tài)學(xué)改變（條索影、網(wǎng)格影、蜂窩影、牽拉性支氣管擴(kuò)張等）。
影像學(xué)上的形態(tài)學(xué)改變及特征，還有助于對間質(zhì)性肺病進(jìn)行分類。畢竟，間質(zhì)性肺病是一大類病，弄清楚到底是哪一種類才能開始對癥治療。
4、肺功能檢查
如果能配合的話，還需要做肺功能檢查。肺功能檢查是一種簡便快速的檢查手段，能夠幫助診斷是否有限制性通氣功能障礙及氣體交換障礙。肺功能指標(biāo)能反映肺的通氣功能和彌散功能，一方面可以排除支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，另一方面可以輔助判斷肺功能受損程度。
5、血氣分析及其他檢查
血氣分析可以明確有無缺氧和呼吸衰竭。
風(fēng)濕相關(guān)指標(biāo)可以排查是否為結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病。
根據(jù)病情需要，有一些患者還會進(jìn)行支氣管鏡檢查。
診斷比較困難的患者可能在充分商議后，建議進(jìn)行胸腔鏡肺活檢及外科手術(shù)肺活檢。
這些檢查措施都是為了進(jìn)一步明確間質(zhì)性肺病的分類，以便于精準(zhǔn)判斷、精準(zhǔn)治療。以上間質(zhì)性肺病檢查的必要性，你都了解了嗎？
（供稿/孫廣浩）
