血管通路是血液透析患者的“生命線”。血管通路的建立應(yīng)在充分評(píng)估患者全身和血管狀況的基礎(chǔ)上，個(gè)體化選擇適合的血管通路，才是最佳選擇。
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)，將患者外周動(dòng)脈和淺表靜脈連接在一起，使得動(dòng)脈血液流至淺表靜脈、靜脈動(dòng)脈化，達(dá)到血液透析所需的血流量要求，血管直徑及深度便于血管穿刺，從而滿足血液透析引血和回血要求。
今天我們主要帶大家了解一下自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后注意事項(xiàng)。
一、術(shù)后觀察
1.術(shù)后24小時(shí)術(shù)側(cè)前臂保持外旋外展，防止內(nèi)瘺受壓并減輕手術(shù)肢體水腫；術(shù)側(cè)不要穿過(guò)緊的衣物，不佩戴首飾、手表等，不要枕壓術(shù)側(cè)前臂。
2.術(shù)后傷口輕度疼痛或少量滲血，屬于正?，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)傷口滲血嚴(yán)重或紅腫應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
3.術(shù)后手術(shù)部位能觸及震顫，聽(tīng)到血管雜音，腎友應(yīng)學(xué)會(huì)觸摸自己的內(nèi)瘺，若發(fā)現(xiàn)震顫消失或減弱，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
二、術(shù)后功能鍛煉
1.術(shù)后24h小時(shí)術(shù)側(cè)手部可適當(dāng)做握拳及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。若傷口滲血較多，可于術(shù)后3天開(kāi)始鍛煉。
2.術(shù)后1周且傷口無(wú)滲血、無(wú)感染、愈合好的情況下，每天術(shù)側(cè)手握橡皮球握拳鍛煉數(shù)次，每次3-5分鐘。
3.術(shù)后2周可在上臂扎止血帶，握拳20下，松開(kāi)止血帶重復(fù)20次上述握拳鍛煉。此為一組握拳運(yùn)動(dòng)，每次1-2分鐘，每天可重復(fù)10-20次，均有助于內(nèi)瘺成熟。注意及時(shí)松開(kāi)扎止血帶，每次扎止血帶時(shí)間0.5-1分鐘左右。
三、其他注意事項(xiàng)
1.術(shù)后3天換藥1次，保持術(shù)側(cè)肢體干凈，避免潮濕，不要隨意去除敷料；2周拆線。
2.術(shù)側(cè)禁止測(cè)量血壓，輸液、輸血及抽血化驗(yàn)。
3.內(nèi)瘺成熟一般需要4-6周，到時(shí)可找醫(yī)生評(píng)估內(nèi)瘺。
4.已行血液透析的腎友需限水、限鹽，避免透析超濾量過(guò)大引起透析時(shí)血壓過(guò)低，增加內(nèi)瘺堵塞風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于血液透析的“生命線”自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，血透腎友和家屬應(yīng)多了解并學(xué)會(huì)自己觀察，若出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)患共同維護(hù)這條“生命線”！
（供稿/劉旭瑩）
