張同學(xué)在一次體育活動中，不小心從雙杠上掉了下來，摔到了頭部。盡管張同學(xué)很快起身，一再表示除了摔到的部位有點疼外，沒有其他問題，但老師和家長還是不放心，帶著張同學(xué)到醫(yī)院做了頭顱CT檢查。讓他們沒想到的是，檢查結(jié)果顯示張同學(xué)顱內(nèi)有個比較大的“病變”，考慮是“蛛網(wǎng)膜囊腫”（圖1），必須開顱手術(shù)治療。張同學(xué)的父母就疑惑了，“孩子身體一直很好，從小沒災(zāi)沒病，這咋還需要開顱手術(shù)呢？”充滿疑惑的父母便帶張同學(xué)到多家醫(yī)院就診，盡管幾家醫(yī)院給出的診斷都是“左顳葉蛛網(wǎng)膜”，但對是否需要手術(shù)治療，意見完全不一致，這可難壞了他們！
圖1
圖1：CT顯示，張同學(xué)顱內(nèi)紅圈中“黑黑”的顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫究竟是一種什么樣的疾??？我院神經(jīng)外科副主任劉展做出了如下解釋：首先，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是存在于顱內(nèi)或者椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的一種充滿“水”的囊，它里面的“水”就是腦脊液——一種在我們腦和脊髓表面正常循環(huán)的液體。它外面的“皮”是蛛網(wǎng)膜，也是一種分布在腦和脊髓表面的正常膜結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜囊腫是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最常見的囊性病變，它既不是腫瘤也不是癌癥，而是一種良性病變；可以在任何年齡段的人群中存在，但最常在嬰兒和兒童中被發(fā)現(xiàn)；蛛網(wǎng)膜囊腫多數(shù)屬于先天性病變，男性的發(fā)病率是女性的4倍；可以發(fā)生在顱內(nèi)或者脊髓內(nèi)的任何部位，但最常見于中顱窩，就像張同學(xué)蛛網(wǎng)膜囊腫那樣（圖2）。
圖2
那么，蛛網(wǎng)膜囊腫會導(dǎo)致哪些癥狀，發(fā)現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜囊腫又該如何治療呢？神經(jīng)外科主任陶勝忠解釋道：我們強調(diào)‘發(fā)現(xiàn)’兩個字，就充分說明了蛛網(wǎng)膜囊腫的一個臨床特點，那就是大部分的蛛網(wǎng)膜囊腫的確診，是患者在因其他原因進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查時順帶發(fā)現(xiàn)的，也就是說絕大多數(shù)的蛛網(wǎng)膜囊腫并不會導(dǎo)致患者任何不舒服。但需要注意的是，某些蛛網(wǎng)膜囊腫患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、癲癇發(fā)作、視力下降等一些癥狀。” 因此，當(dāng)單純發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫而患者未出現(xiàn)任何不適的情況下，蛛網(wǎng)膜囊腫不需要治療。而對于出現(xiàn)癥狀的那一部分患者，癥狀的嚴(yán)重程度與蛛網(wǎng)膜囊腫的部位、大小、位置有關(guān)，應(yīng)具體情況具體分析，這里面一部分患者是需要接受手術(shù)治療的，尤其兒童的蛛網(wǎng)膜囊腫，可能影響神經(jīng)發(fā)育，所以要重視。
（供稿/劉展）
